腦癱的患者在我國有接近600萬的人群，這個數字很龐大，而且我們也會在身邊遇到這樣的患者。那么在本期的云南衛視養生匯節目中，我們就要和大家聊聊腦癱的話題。下面有請本期的腦癱科專家李季華和王純薇女士為我們做精彩講解!
下面是本期視頻的內容簡介：
腦癱的原因
引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達1/3以上。有時一些病例也可能存在多種因素。
產前因素常見，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發育畸形或發育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質軟化或基底節受損等。圍產因素指發生在分娩開始到生后一周內的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內出血、敗血癥或中樞神經系統感染、缺血缺氧性腦病等。圍產因素可能是引起早產兒腦癱的重要原因。晚期新生兒以后的因素包括從1周至3或4歲間發生的中樞神經系統感染、腦血管病、頭顱外傷、中毒等各種引起的非進行性腦損傷的病因。
早產和宮內發育遲緩雖然不是腦癱的直接原因，但它們是腦癱的重要的高危因素。母親宮內炎癥或絨毛膜羊膜炎，作為一項潛在的危險因素已經越來越被引起重視。
腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現，常以異常姿勢和運動發育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發育異常是非進展性的，隨著腦損傷的修復和發育過程，其臨床表現常有改變。如嚴重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現為肌張力低下，以后逐漸轉變為肌張力增高。平衡功能障礙需嬰兒發育到坐甚至站立時才能表現出來。關節攣縮和脊柱畸形等繼發改變也是逐漸發展出來的。可以伴有癲癇、智力低下、感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時也可能成為腦癱兒童的主要殘疾。
臨床上根據運動障礙的性質可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調型、肌張力低下型和混合型等，并根據受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。以下介紹常見的幾種特殊的臨床綜合征。
痙攣性偏癱(Spastic hemiplegia)
常見，為一側肢體受累，多數上肢較下肢嚴重，遠端較近端重，而面部常無受累。患兒多在3月后才出現明顯癥狀，表現為患側肢體少動、持續性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢、畫圈步態等。部分患者受累肢體初可能表現為肌張力低下，以后才轉為痙攣狀態。此型常伴有智力低下和癲癇。癲癇發作為部分性或繼發全身性發作。斜視很常見。
痙攣性雙癱 (Spastic diplegia)
以雙下肢肌張力增高為突出表現。此型多見于早產兒。患兒常在1-3月內表現為雙下肢肌張力低下。繼之為所謂肌張力不全期，患兒在立位并且足底觸及檢查床面時將誘發雙下肢強直性伸直并交叉呈剪刀狀。后進入痙攣期，髖與膝關節屈曲、下肢內旋、剪刀步態，嚴重者不能獨立行走。上肢受累較輕，常表現為行走時上肢姿勢異常，但手的功能受累不明顯。此型合并癲癇較少，約占1/5。約2/3患者智力正常或臨界狀態。斜視很常見。
痙攣性四肢癱 (Spastic quadriplegia)
多見于嚴重窒息的患兒。四肢肌張力均增高，常呈角弓反張狀。可伴有核上性球麻痹，表現為吞咽和構音障礙。約半數患兒伴有癲癇和智力低下。
不隨意運動型(dyskinetic CP)
約占10%，缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸為主要病因。嬰兒早期多有肌張力低下，以后逐漸出現錐體外系癥狀，如或手足徐動等表現。患兒可有流涎、吞咽困難、語言障礙等。下肢深腱反射正常或增強。可有持續性原始反射。智力大多正常或臨界狀態。約1/4患者伴有癲癇。由核黃疸引起者多表現為手足徐動、感覺性耳聾、牙釉質發育不良等。
共濟失調型(Ataxia CP)
約占10%。嬰兒期表現為肌張力低下、平衡障礙、運動發育落后等。至幼兒期可發現辨距不良、意向性震顫等體征。多無錐體束征。智力低下不少見但多不嚴重。
本期嘉賓介紹
李季華
我國腦癱科主任，專家、碩士生導師，“N神經細胞微創介入”治療體系科研組的核心成員。在近四十年的腦癱臨床、科研工作中積累了豐富的經驗，在小兒腦癱等神經系統疾病的研究治療中具有較深的造詣，處于國內領先水平和地位。曾在加拿大、德國等國際腦癱病診治高級研討會上，代表中國闡述當前我國對腦癱病臨床研究的進展及防治新動態，并多次舉辦腦癱病知識專家講座，受到國內外腦癱醫學工作者的尊敬及患者家屬的贊揚。先后承擔國家醫學科學基金項目，美國CMB項目等10余項課題的研究。已發表論文一百多篇。多次受到衛生行政部門的嘉獎，在國內外小兒腦癱科醫學研究領域享有較高的聲譽。
擅長治療：小兒腦癱、腦發育不全、腦積水、腦萎縮、兒童抽動-穢語綜合癥、兒童注意力障礙-多動綜合癥、兒童智力低下、兒童孤獨癥。
王純薇
1991年畢業于中國醫科大學臨床專業，曾任全國兒童腦癱學會常務副理事，多次出國參加國際小兒神經學會并發表文章(在神經內科與精神科領域發表30余篇學術論文)，有豐富的細胞專業理論知識和細胞治療臨床經驗。
北京海華醫院腦病診療中心專家，1991年畢業于中國醫科大學臨床專業，曾任全國兒童腦癱學會常務副理事，多次出國參加國際小兒神經學會并發表文章(在神經內科與精神科領域發表30余篇學術論文)，有豐富的細胞專業理論知識和細胞治療臨床經驗。
獲得榮譽
參與海華醫院“N神經細胞微創介入”治療體系的研發工作，曾獲榮獲國家醫學重點科研項目科技進步獎，貴州地區腦病治療高成就獎。
熟悉多種普通內科疾病的診斷和治療，尤其擅長小兒腦癱微創手術、腦癱功能性微創矯形手術等。在“生物細胞技術”和“神經微創介入技術”臨床應用治療腦癱、癲癇、小腦共濟失調、腦中風后遺癥等疑難疾病方面形成了獨特的治療方法，積累了豐富的經驗，臨床療效顯著。
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