肝硬化并發(fā)癥

　　1.肝性腦病。

　　2.上消化道大出血

　　肝硬化上消化道出血，大多數(shù)由于食管，胃底靜脈曲張破裂，但應(yīng)考慮是否并發(fā)消化性潰瘍，急性出血糜爛性胃炎，賁門(mén)撕裂綜合征等胃黏膜病變，曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有棱角的食物創(chuàng)傷，食管受胃酸反流的侵蝕，劇烈嘔吐等引起，出現(xiàn)嘔血和黑便，若出血量不多，僅有黑便，如果大量出血可引起休克，肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化，出血又使血漿蛋白丟失，可導(dǎo)致腹水形成，血液在腸道經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)氨被腸黏膜吸收后，可誘發(fā)肝性腦病甚至導(dǎo)致死亡，出血后原來(lái)腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。>>>耿蘭書(shū)劉吉祥講肝硬化癥狀有哪些

　　3.感染

　　由于機(jī)體免疫功能減退，脾功能亢進(jìn)以及門(mén)體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機(jī)會(huì)，故易并發(fā)各種感染，如支氣管炎，肺炎，結(jié)核性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等，原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內(nèi)無(wú)臟器穿孔的腹膜急性炎癥，發(fā)生率占3%～10%，多發(fā)生于有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起，其原因?yàn)楦斡不瘯r(shí)吞噬細(xì)胞的噬菌作用減弱，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖，通過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，又因肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌還可通過(guò)側(cè)支循環(huán)引起菌血癥或帶菌淋巴液自肝包膜下或肝門(mén)淋巴叢漏入腹腔而引起感染，臨床表現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹脹，腹壁壓痛及反跳痛，腹水增多，血白細(xì)胞增高，腹水混濁，呈滲出液或介于滲出液與漏出液之間，腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)，少數(shù)病人無(wú)腹痛發(fā)熱，而表現(xiàn)為低血壓或休克，頑固性腹水及進(jìn)行性肝功衰竭。

　　4.肝腎綜合征

　　肝硬化合并頑固性腹水時(shí)未能恰當(dāng)治療或療效欠佳，易出現(xiàn)肝腎綜合征，其特征為少尿或無(wú)尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟無(wú)器質(zhì)性改變，故亦稱功能性腎衰竭，其發(fā)病原理尚不完全清楚，研究結(jié)果證明：>>>早期肝硬化中藥方劑

　　(1)腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量減少，分別為20～50ml/min(正常120ml/min)及250～500ml/min(正常600ml～800ml/min)。

　　(2)肝腎綜合征病人腎臟的血流發(fā)生重新分配，用對(duì)氨基馬尿酸(PAH)吸取試驗(yàn)表明腎髓質(zhì)的血流較腎皮質(zhì)血流相對(duì)較多，用133Xe洗脫技術(shù)證明肝腎綜合征的腎皮質(zhì)血流減少，葉間動(dòng)脈和近側(cè)弓動(dòng)脈血管痙攣，而同一病人死后再做動(dòng)脈造影血管完全正常。

　　(3)可用肝腎綜合征病人的腎做腎移植，移植后的腎臟功能完全恢復(fù)正常;肝腎綜合征的病人經(jīng)過(guò)肝移植后腎功能也完全恢復(fù)正常，說(shuō)明腎的病變是功能性的，是可逆的。

　　結(jié)語(yǔ)：肝硬化治療的方法還是比較多的，肝硬化患者在平時(shí)要樹(shù)立信心，要保持好的心態(tài)，堅(jiān)持接受治療，只有這樣才有希望可以治療好疾病，肝硬化患者在平時(shí)還要預(yù)防并發(fā)癥，身體的健康一定要調(diào)理好。