冠心病是由于脂質代謝不正常,導致動脈粥樣硬化病變,從而產生心臟缺血和心絞痛。那么這種疾病有沒有什么治療的方法呢?為了解決這個問題,本期萬家燈火節目請到了北京中醫藥大學主任醫師李劉坤教授!
該視頻主要文字介紹:
臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個類型。其中常見的是心絞痛型,嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。
心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群:
(1)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續1-5分鐘,偶有長達15分鐘,可自行緩解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指;
(3)疼痛在心臟負擔加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)時出現,在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘后即可消失;
(4) 疼痛發作時,可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。
心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發作頻繁和加重作為基礎,也有無心絞痛史而突發心肌梗塞的病例(此種情況危險,常因沒有防備而造成猝死)。
藥物治療
硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。
他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展。
抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。
β- 受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。
鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。
手術治療
(冠狀動脈搭橋術<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術>)
冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
這一手術屬心臟外科手術,創傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術的嚴重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。
介入治療
(經皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術)
介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
介入治療的創傷小,效果確切,風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復雜病變約為10%,其效果可與冠狀動脈搭橋手術相媲美。
其他治療
運動鍛煉療法 謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側支循環的發展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀。
本期嘉賓介紹:
李劉坤
北京中醫藥大學主任醫師、教授,北京聯科中醫腎病醫院院士·學科專家組成員,師從三代清代慈禧太后御醫之后、清代太醫院院長傳人、全國政協委員、老中醫趙紹琴教授;從事中醫臨床、科研和教學工作40余年,積累豐富臨床經驗,多次赴馬來西亞、韓國、日本、新加坡等國進行講學、學術交流和診療活動。在國內外雜志發表醫學論文數十篇,出版著作近40部。
擅長領域
擅長運用中醫原理結合奇特的飲食療法、運動療法等配合,治療各種腎病以及高血壓病、糖尿病、肥胖癥、胃腸病、癌癥等,取得卓越療效。并在北京電視臺《養生堂》、《健康大智慧》、《快樂健身一籮筐》等欄目擔任可做嘉賓,主講養生保健知識,受到廣大觀眾熱捧。
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