甲亢病是一種自身免疫性疾病，它的發病原因還不是很明確，但是病人有家族性素質。在本期的飲食養生匯節目中，我們請來了內分泌與代謝病北京同仁醫院內分泌科主任楊金奎博士為我們講甲亢的病因和早期癥狀!
該視頻主要文字介紹：
甲亢的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素質，約15%的患者親屬有同樣疾病，其家屬中約有50%的人抗甲狀腺抗體呈陽性反應。許多研究認為甲亢病是一種自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障礙可以引起體內產生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體，抗體與甲狀腺細胞膜上的TSH受體結合，刺激甲狀腺細胞增生和功能增強。此種抗體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循環中TSI的存在與甲亢的活動性及其復發均明顯相關，但引起這種自身免疫反應的因素還不清楚。Olpe認為患者體內有免疫調節缺陷，抑制T淋巴細胞的功能喪失，使輔助T淋巴細胞不受抑制而自由的刺激淋巴細胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲狀腺。球蛋白中的TSI刺激甲狀腺使甲狀腺功能增強。Kriss認為，甲亢病的浸潤性突眼是由于眼眶肌肉內沉積甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復合物，引起的免疫復合物炎癥反應;另一種假說認為眼肌作為抗原與輔助T淋巴細胞之間的相互作用引起自體的免疫反應。甲狀腺病人發生皮膚病變的機制尚不清楚，可能也是自身免疫性病變在脛前等部位皮膚的體現。
甲亢的臨床表現可輕可重，可明顯也可不明顯，由于病人的年齡、病程以及產生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現也不完全一樣。甲亢可能是暫時的，也可能是持續存在的。
其中常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫。世界上講英語國家稱之為Graves病，歐洲大陸其它國家稱之為Basedow病。這是甲亢常見的原因，也是臨床上常見的甲狀腺疾病。
甲亢病在20-40歲常見，10歲以前罕見，極少時為“淡漠型”。臨床主要表現包括彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、浸潤性眼病，偶爾有浸潤性皮膚病。
(1) 代謝增加及交感神經高度興奮表現：患者身體各系統的功能均可能亢進。常見有怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可由低熱;易餓，多食，而消瘦;心慌，心率增快，嚴重者出現心房纖維性顫動、心臟擴大以及心力衰竭;收縮壓升高，舒張壓正常或者偏低，脈壓增大;腸蠕動增快，常有大便次數增多，腹瀉;容易激動、興奮、多語、好動、失眠、舌及手伸出可有細微顫動;很多病人感覺疲乏、無力、容易疲勞，多有肌肉萎縮，常表現在肢體的近軀干端肌肉受累，神經肌肉的表現常常發展迅速，在病的早期嚴重，治療后數月內能迅速緩解。
(2)甲狀腺腫大：呈彌漫性，質地軟，有彈性，引起甲狀腺腫大原因是多方面的，其中和甲狀腺生長抗體關系密切，此種抗體對甲狀腺功能影響不大，故病時甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。在腫大的甲狀腺上可以聽到血管雜音或者捫及震顫。
(3)眼病：大部分病人有眼部異常或突眼，而眼突重者，甲亢癥狀常較輕。
(4)較少見的臨床表現：小兒和老年患者病后臨床表現多不明顯。
不少年齡較大的病人，只表現有少數1-2組癥狀，或只突出有某個系統的癥狀。有些年齡較大的病人，以心律不齊為主訴;也有的因為體重下降明顯去醫院檢查。還有的訴說食欲不佳，進食減少;或以肢體顫抖作為主訴。極少數老年病人，表現身體衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，稱之為“淡漠型甲亢”。有的兒童在患甲亢以后，體重并不減輕。有些病人的甲狀腺不腫大，或非對稱腫大。還有的病人指甲變薄、變脆或脫離。少數病人可分別伴有陣發性肢體麻痹、脛前局限性粘液水腫，白癜風、甲狀腺杵狀指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聾，但很少見。
有些病人出現甲狀腺毒癥表現，輕重程度可能不同，但持續存在。另外一些病人的臨床表現時好時壞，可表現不同程度的緩解和加重。這種時輕時重的過程是不同的，常是不是固定的，這對安排治療來說是重要的。
本期嘉賓簡介
楊金奎
男，1963年生，江蘇揚州人。博士，主任醫師，博士生導師。專業：內分泌與代謝病北京同仁醫院內分泌科主任，北京同仁醫院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫學會北京分會糖尿病專業委員會委員兼秘書。 1984年南京醫科大學本科畢業。1993年碩士研究生畢業，從師原中華醫學會內分泌學會甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業，從師中華醫學會糖尿病學會副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫師，1998年被批準為南京醫科大學內分泌專業碩士生導師。
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