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20130710養生堂:溫建民程桯談半月板損傷

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:張興佳

發表時間:2024-12-06 10:54

  你有沒有想過,如果一個人沒有膝蓋,會是一個什么情況。那么在本期的養生堂節目中,我們就來講一講這個半月板對于膝蓋來說都有哪些作用!下面有請今天的主講嘉賓溫建民和程桯為我們做具體講解!

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  溫建民

  全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任。中國中西醫結合學會骨傷科專業委員會副主任委員、中國人才學會骨傷分會副會長、北京康復醫學會傳統醫學分會會長、中國殘疾康復學會肢體殘疾專業委員會理事、中華骨科學會足踝外科學組委員、巴西國際中醫學院名譽院長。2013年兩會,呼吁設立中華母親節。

  程桯

  男,副主任醫師,擅長關節鏡微創技術治療骨關節疾病與損傷、膝關節韌帶損傷的修復與重建。手法治療頸、肩、腰腿痛。

  注意:本頻道文章版權歸北京衛視,并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題,請盡快與我們聯系,我們將在第一時間刪除內容!

  半月板損傷

  患者多有膝關節突然旋轉、跳起落地時扭傷史,或有多次膝關節扭傷、腫痛史。損傷時患膝內有撕裂感。隨即關節疼痛、腫脹,關節內積血。一般關節一側或后方痛,位置較固定。關節間隙壓痛,有時伴有響聲。部分患者會發生關節交鎖(伸屈障礙)、不穩或滑落感(俗稱打軟腿),在上、下樓梯時明顯。損傷后期,股四頭肌萎縮肌力減弱,腿變細。半月板損傷有時會合并膝關節交叉韌帶、側副韌帶損傷,當合并韌帶傷時,可能會有關節不穩的表現。

  膝關節過伸、過屈試驗可引起疼痛,回旋擠壓試驗陽性。損傷后,膝關節有劇痛,不能自動伸直,關節腫脹。膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。

  半月板損傷如何治療

  1、急性期

  如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。

  2、半月板血液供應區損傷修復

  半月板血液供應區的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預后良好,這已為許多實驗和臨床研究證實。但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許并未完全重建。

  3、半月板無血液供應區損傷修復

  半月板無血液供應區的損傷相對較難,成為膝關節外科中的一個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓。

  4、半月板嚴重損傷

  半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難于固定,移植后關節退變仍然明顯等。

  5、手術治療

  手術治療多指利用關節鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板。其中,切除半月板是后的手段。患者在切除半月板后將喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能。

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