孩子在小的時候，身體免疫力弱，很容易因為各種原因導致便秘。那么，我們今天就要和楊京華教授來聊一聊小兒便秘的原因和治療方法，下面，讓我們有請楊教授的到來!
該視頻主要文字介紹：
(1)腸管器質性病變：腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
(2)直腸、肛門病變：肛裂、肛門周圍炎癥、直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。大便時肛門口疼痛，小兒因怕痛而不解大便，導致便秘。
(3)營養性、內分泌或代謝性疾病：佝僂病、營養不良、糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。 佝僂病、營養不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。
(4)全身性疾病：腫瘤、硬皮病、紅斑狼瘡等。腹腔腫瘤壓近腸腔時大便不能順利通過，也可引起便秘。
(5)神經系統疾病：中樞性腦部疾患、多發硬化、脊柱裂、脊髓損傷、腫瘤以及周圍神經病變等。
(6)腸管平滑肌或神經源性病變。
(7)結腸神經肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。先天性巨結腸的患兒，生后不久便有便秘、腹脹和嘔吐。
(8)神經心理障礙。
(9)藥物性因素：鐵劑、鈣劑、阿片類藥、抗抑郁藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
1、教育教育家長、消除其憂慮是治療的第一步，包括解釋功能性便秘的發病機制。如果出現大便污物，要去除兒童和家長的負面態度，特別是讓家長明白這不是故意或挑釁性的行為，治療過程中鼓勵家長保持積極的態度。必要時應反復進行教育。
2、去除直腸內的嵌塞糞便糞便嵌塞為在體格檢查時明確發現腹下區有硬糞塊，或直腸檢查時發現擴張的直腸中有大量糞便，或腹部x線檢查示結腸中有過多大便。在治療前除去嵌塞糞便很必要，口服藥物、直腸用藥或二者同時使用均有效。好與家長和兒童討論后決定。口服藥物可為大劑量礦物油、聚乙二醇、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、乳果糖、山梨醇、番瀉葉、雙醋苯啶等瀉藥單獨或聯合使用。直腸給藥町使用磷酸蘇打灌腸劑、鹽水灌腸劑或在使用磷酸蘇打灌腸劑后再使用礦物油灌腸劑;不推薦使用肥皂水、自來水和鎂劑(存在潛在毒性)。嬰兒使用甘油栓、年長兒使用雙醋苯啶栓劑效果也較好。
3、維持療法在去除嵌塞糞便后，治療重點為防止便秘再發。無嵌塞糞便者或成功去除直腸內的嵌塞糞便者，應開始維持治療(包括飲食干預、行為調整及瀉劑)，以保證正常間歇的腸運動、維持良好的排泄。勸說兒童改變飲食，特別是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的攝入以軟化大便。淀粉特別是山梨醇(在梨及蘋果等果汁中含量較高)能增加大便次數及大便中的水分。使用瀉藥同時服葡甘露聚糖，對便秘治療也有益處。平衡飲食(包括全麥、水果和蔬菜)也是治療便秘的部分，但不應強迫。纖維素的作用尚有爭議。
4、行為調整行為調整和規律性如廁習慣是治療便秘的重要部分。無論有無溢流性大便失禁，餐后應有充足的如廁時間，這有利于兒童和照顧者保持排便頻率的記憶(如標記在日歷上)。因行為問題而影響療效者，應介紹到心理保健醫師處行行為調整或其他干預。便秘(特別是溢流性大便失禁)的成功治療需要一個配合的、能完成費時的干預措施、有足夠耐心承受緩慢進展和復發的家庭。
5、藥物治療為維持規律性排便，藥物很必要。瀉劑是有益的，直到孩子能維持規律性的大便習慣。瀉劑包括：滲透性瀉劑(乳果糖、山梨糖醇、大麥麥芽浸膏、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、聚乙二醇3350)、滲透性灌腸劑(磷酸鹽灌腸劑)、灌胃劑(聚乙二醇)、潤滑劑(液體石蠟)、刺激性瀉劑(番瀉葉、雙醋苯啶、甘油栓劑)。當藥物為必要時，推薦潤滑劑礦物油、氫氧化鎂、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或潤滑劑與瀉劑聯合使用。上述藥物效果相同，可根據安全性、費用、兒童喜好、服藥難易及醫師的經驗選擇。為避免嵌塞糞便的再現，刺激性瀉劑可間隙性短期使用(即救援療法)。維持治療需數月，當兒童形成規律性容易排便后才考慮停藥。應意識到復發較常見，排便困難可持續到青少年期。若完全排除器質性病變，且經治療后便秘仍未見好轉，可考慮其他藥物治療(如作用強的瀉藥、酚酞、西沙比利)及生物反饋治療等，并行MRI、直腸肛管測壓、直腸活檢、鋇灌腸及精神因素評價等檢查，重新評價便秘情況。少數FC患兒在上述治療無效后需行結腸次全切除術。
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本期嘉賓介紹
楊京華
女，主任醫師，副教授，1988年畢業于首都醫科大學醫療系，碩士學位，擅長呼吸系統疾病疑難雜癥，肺栓塞，肺動脈高壓，間質性肺疾病，呼吸衰竭等。
學術論著：
急性肺栓塞遠期預后因素研究;急性呼吸窘迫綜合征預后因素研究;
肥厚性梗阻型心肌病患者心肺運動試驗的變化
