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20130624健康大財富:郭金星講乳腺癌的早期癥狀

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:張興佳

發(fā)表時間:2024-12-06 10:52

  乳腺癌是深深困擾女性朋友健康的一大病魔,在今天的健康大財富節(jié)目中,我們便請到了清華大學第一附屬醫(yī)院門診辦公室副主任郭金星醫(yī)師來為我們講解乳腺癌的早期癥狀!

  該視頻主要文字介紹:

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  本期嘉賓介紹

  郭金星:清華大學第一附屬醫(yī)院門診辦公室副主任。

  乳腺癌的早期癥狀

  1、乳房腫塊:是乳腺癌常見的表現(xiàn)。

  2、乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對50歲以上,有單側乳頭溢液者應警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。

  3、乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時,可在表皮形成多數(shù)堅硬小結節(jié)或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

  4、淋巴結腫大:同側腋窩淋巴結可腫大,晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。

  乳腺癌能治好嗎

  手術治療

  手術切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術和前哨淋巴結活檢術。

  1)保乳術:可手術的早期乳腺癌患者,具有安全切緣的保乳術加術后放療,療效與全乳切除相當,但患者形體良好,患者本人和家人的生活質量大不一樣,治療指南并不強調一定要保乳,但醫(yī)生應該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

  2)前哨淋巴結活檢術:以往乳腺癌手術,在切除乳房的同時或即使保留乳房,都要進行腋窩淋巴結清掃。現(xiàn)在越來越多的研究表明,如果前哨淋巴結沒有轉移,就可以不進行腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢預測腋窩淋巴結陽性的準確率可達90-98%,而假陰性率可以控制在5-10%,同時由于手術創(chuàng)傷小,術后上肢水腫的發(fā)生率<1%,目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

  放療

  乳腺癌術后的輔助放療的適應證及治療原則如下:

  1)乳腺癌改良根治術后的輔助放療

  照射部位:胸壁和鎖骨上下淋巴結區(qū)域:所有患者;腋窩:腋窩淋巴結未清掃或清掃不徹底的患者;內乳:不做常規(guī)放療。

  2)乳腺癌保乳術后的輔助放療:所有保乳手術患者,包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者,均應予術后放療。但對于年齡≥70歲,T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術后單純內分泌治療,不做術后放療。

  照射部位:全乳腺:所有患者;鎖骨上下區(qū):T3、T4患者或腋窩淋巴結轉移數(shù)≥4個的患者;腋窩:腋窩淋巴結未清掃或前哨淋巴結活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內乳:不做常規(guī)放療。

  化療

  乳腺癌的化療藥物從20世紀70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素,再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世,已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式,無論在乳腺癌的術前新輔助、術后的輔助治療還是復發(fā)轉移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有:長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。

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