肝硬化是臨床常見的疾病，患者一般都會在飲食上十分注意，不敢有半點松懈。今天的養生節目中，我們就請到了現任河北中醫肝病醫院常務副院長莊險峰醫師來為我們介紹有關肝硬化的治療方法和飲食知識!

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　　肝硬化

　　在我國常見的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎，所以預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對于有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的并發癥。

　　肝硬化飲食

　　肝硬化病人的飲食原則是高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素，限制高脂肪和易于消化飲食為宜。當肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制。做到定時、定量、少量多餐。提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1～1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防并發出血。

　　肝硬化佳治療方法

　　1、支持治療：靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素80～120mg/天，還原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸類制劑等。

　　3、口服降低門脈壓力的藥物：1、心得安：國內常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。應從小量開始，遞增給藥。2、硝酸酯類：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急癥給藥可舌下含服。

　　4、補充B族維生素和消化酶。如維康福2片，每日1次。達吉2粒，每日3次等。

　　5、脾功能亢進的治療：可服用升白細胞和血小板的藥物，如利血生20mg，每日3次。鯊肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

　　6、腹水的治療

　　(1)一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當于低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L，每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L，每日攝水量應減至500毫升到700毫升。

　　(2)利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

　　(3)反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時靜脈輸注白蛋白40g。

　　(4)提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

　　(5)腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L)，嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3～4期)病人;近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。

　　(6)腹腔-頸靜脈引流術：即PVS術，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發癥，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。目前，主要適用于下列患者：頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水，而有許多腹部外科手術瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反復放腹水治療的患者。

　　(7)經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)：能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發肝性腦病。

　　本期嘉賓介紹

　　莊險峰

　　主任醫師

　　現任河北中醫肝病醫院常務副院長，省中醫肝病學術委員會常務委員，國家中醫腫瘤學會委員，國家重肝協作組全國委員會委員，全國疑難病及重癥肝病公關協作組第二屆全國委員，國家重點肝病專科協作成員。

　　河北中醫肝病醫院常務院長，肝病專家，中醫主任醫師，河北省肝病專業委員會常委; 1975年畢業于黑龍江中醫藥大學，多年從事醫院管理工作并擅長肝病、腎病、風濕病等中西醫治療，先后在國家、省、市發表30余篇學術論文和論著一部，獲省市級科研獎5項。

　　凡莊險峰主任治療過的患者，無不稱贊其技術高超，而且他性格樂觀開朗，善于為患者做心理疏導工作，這對治療起到很大作用。每年多次參加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大學術會議及學術交流，近幾年曾多次赴北京中日友好醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、中國醫學科學院廣安門醫院，以及北大人民醫院、北京佑安醫院、北京地壇醫院等十幾家中醫、西醫高等學府及其附屬醫院進修學習、考察、調研，為提高我院業務、學術、管理水平和加速發展建設做出了積極的努力。

　　2011年9月22日，莊險峰坐客《國醫養生堂》與廣大觀眾朋友講解肝病知識。2011年10月17日莊險峰特邀做客中央電視臺第一套節目播出的《生活早參考》20111017期“心肝寶貝”保衛戰，屆時將與阿丘、黃薇等主持人一起，為大家解答有關乙肝母嬰阻斷等的相關知識。