心腦血管疾病是死亡率很高的一種，我國已有近2.7億人患有心腦血管疾病，在今天的養生堂視頻中，我們請到了北京中醫藥大學副教授程凱博士來為我們講解與心腦血管疾病相關的知識!
該視頻主要文字介紹：
心血管疾病的癥狀
心悸
心悸(Palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。
呼吸困難
呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數增多，動作快而幅度加大。
胸部的各種器官都可以出現呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。
1、運動性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動后很快恢復。心臟病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現癥狀，而且恢復慢甚至于不恢復。
2、端坐呼吸(orthopnea)：患者表現不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是
?、倨脚P時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;
②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。
3、陣發性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區別于肺臟疾病引起的哮喘。發生機制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。
4、急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。
紫紺
紫紺(cyanosis)是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。
1、中心型：指發生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產生中心型紫紺。
中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。
2、周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。
心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。
心血管疾病的治療
心律失常是心臟疾病中的常見病和多發病，包括房性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動等室上性心動過速，預激綜合征、房顫、室性早搏、特發性室性心動過速、有器質性心臟病的室性心動過速等等。
由于各種心臟疾病產生心律失常的機制不同，以往因手段和方法比較匱乏，在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內控制心律失常，治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失?？赡茉俅伟l生?？剐穆墒С５乃幬锆熜в邢蓿弊饔枚?，能夠長期控制心律失常發作的藥物較少，且長期服藥費用高。一些大型的臨床試驗還證實，一些有器質性心臟病患者長期應用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應和死亡率也隨之增加。
心導管消融治療快速性心律失常目前已發展成為十分成熟的治療手段，對于常見的陣發性室上性心動過速、典型的房撲、特發性室早和室速，成功率達到90%以上。心導管消融治療是通過心導管將射頻電流引入心臟，定位于心律失常產生或維持的關鍵部位，然后消融阻斷折返環路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導管消融技術的不斷成熟，越來越多種類的心律失常能夠被根治。
近年來，隨著一些新的技術和器械的應用，對于持續多年而藥物治療無效或永久性房顫，以及風濕性瓣膜性心臟病等有器質性心臟病合并房顫的病例，導管消融治療也取得很好的療效。
雙心室起搏對于一些心功能衰竭患者也是個福音，可以改善大部分患者的生活質量，減少因心衰發作而住院的次數，降低病死率。植入起搏器是一些心動過緩患者的必要選擇，更加符合生理性的起搏，將有利于心功能的恢復，防止房顫的發生。冠脈造影、介入再血管化治療對于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死綠色通道的建立，急診介入手術讓許多患者轉危為安。主動脈內球囊反搏(IbAP)為一些如出現心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時間，使他們有機會渡過疾病的難關。
此外，篩選致病基因對于遺傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義，干細胞移植和血管新生治療在動物實驗取得許多進展，具有良好的應用前景。分子心臟病學一定不只是在實驗室討論的科研項目，終將為臨床實踐帶來更多更新的診療方案。
其次，基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑，其主要步驟包括目的基因的制備，用適當的載體將目的基因導入靶細胞以及目的基因在靶細胞內的表達與調控等，隨著分子克隆技術的日益完善，這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產生重大變革。
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本期嘉賓介紹
程凱
北京中醫藥大學副教授，碩士研究生導師，醫學博士，中國針灸學會腧穴專業委員會秘書長。程凱教授系中國工程院資深院士、中醫針灸泰斗程莘農教授的嫡孫，"程氏針灸"第三代傳人。擅長治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經不調、肥胖等各種針灸適應癥，尤以中醫針灸養生見長。曾多次受邀在新華社、外交部、保監會等單位做"中國式養生"大型系列講座。出版學術專著和科普著作20余部。
