慢性支氣管炎是個讓人頭疼且不易被重視的疾病，也是老年人常患有的疾病，本期節目請到北京京華友好醫院呼吸內科主治醫生黃雅琴教授，讓她為我們講慢性支氣管炎的相關病情。

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性支氣管炎癥狀

　　起病緩慢，病程長，反復急性發作導致病情加重。

　　(1)咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳和排痰。隨著病情發展，咳嗽終年不愈。

　　(2)咳痰：一般為白色粘液性或漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后河體位變動可刺激排痰。

　　(3)氣短或喘息：喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能合并支氣管哮喘。若伴有肺氣腫時可表現為活動后氣短。

　　體征

　　早期多無任何異常體征，急性發作期可在背部或肺底部聞及散在干、濕啰音，咳嗽排痰后啰音可減少或消失。如合并哮喘，可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣延長。

　　實驗室檢查

　　(1)X線：早期無異常。反復發作后，可表現為肺紋理增粗、紊亂，呈網格或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺明顯。

　　(2)呼吸功能檢測：早期無異常。病情進展可出現小氣道阻塞，大呼吸流速-容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。

　　(3)血液檢查：細菌感染時偶可出現白細胞總數和/或中性粒細胞增高。

　　(4)痰液檢查：急性發作期可培養出致病菌。

　　診斷

　　1.臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，每年發病持續3個月，并連續2年或2年以上。(臨床上雖有咳嗽、咳痰、喘息癥狀，并連續2年或2年以上，但每年發病持續不足3個月的患者，若有明確的客觀依據，如X線、肺功能等也可診斷)

　　2.排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病。

　　符合以上2條，可診為慢性支氣管炎。

　　分型與分期

　　分型

　　(1)單純型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咳痰兩項癥狀。

　　(2)喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標準，具有喘息癥狀，并經常或多次出現哮鳴音。

　　分期

　　(1)急性發作期：指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有其他炎癥表現，或一周內咳、痰、喘任何一項癥狀明顯加劇。

　　(2)慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈，或急性發作癥狀1個月后未恢復到發作前水平。

　　(3)臨床緩解期：經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上。

　　鑒別診斷

　　需與以下疾病鑒別：咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、肺結核、支氣管肺癌、肺間質纖維化、支氣管擴張。

　　治療

　　急性發作期

　　(1)控制感染：根據痰細菌培養及抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經驗治療。可選用喹諾酮類、大環內酯類、β-內酰胺類或磺胺類藥物口服，病情嚴重者可靜脈用藥。

　　(2)鎮咳祛痰：可試用甘草合劑或復方氯化銨合劑，祛痰可應用溴已新，鹽酸氨溴索等，干咳為主可用鎮咳藥物，如右美沙芬。

　　(3)平喘：有氣喘者加用解痙平喘藥，如茶堿類藥物、β2-受體激動劑等。

　　緩解期

　　(1)戒煙，避免有害氣體和有害顆粒的吸入。

　　(2)增強體質，預防感冒。

　　(3)反復呼吸道感染者可試用免疫調節劑或中醫中藥，如卡介苗多糖核酸、細菌溶解產物、胸腺肽等。

　　本期嘉賓介紹

　　黃雅琴

　　女，主任醫師，副教授。1969年畢業于北京中醫藥大學，擔任北京京華友好醫院呼吸內科主治醫生，長期從事呼吸道疾病的臨床診治，在哮喘，氣管炎，肺氣腫，肺心病病等方面的診斷和治療有著豐富的臨床經驗。

　　黃雅琴　黃雅琴副主任醫師畢業后一直致力于慢性呼吸系統疾病的研究與臨床研究，有近30年的臨床經驗，在慢性呼吸系統疾病的治療方面總結了寶貴的經驗，有著深厚中醫知識的黃雅琴主任，也是“自體細胞免疫”綜合療法的專家組的核心成員，曾在省級、國家級醫學刊物發表論文二十余篇。擅長各種類型的哮喘、特別是久治不愈反復發作的哮喘的診斷與治療，以及慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑難疾病的診斷與治療。

　　注意：本頻道文章版權歸山東衛視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!