腰間盤突出是腰椎病中常見的一種，你知道它有哪些癥狀嗎?知道應(yīng)該如何治療么?今天我們請來了陳仲強做客健康北京給我們講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院院長陳仲強，講腰間盤突出癥狀。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　腰間盤突出癥狀

　　癥狀

　　1.腰痛及放射性腿痛

　　是大多數(shù)本癥患者先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起腰腿痛具有下列特點。

　　⑴根性放射痛

　　①腰4～5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。

　　②腰5～骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，腿痛又稱坐骨神經(jīng)痛。

　　③腰3～4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根，引起股神經(jīng)痛，疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。

　　⑵疼痛與腹壓有關(guān)：使腹壓和腦脊液壓力增高的動作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。

　　⑶疼痛與活動有關(guān)：活動和勞累后加重，臥床休息減輕，嚴(yán)重者活動困難。

　　⑷疼痛與體位的關(guān)系：為了緩解疼痛，病人常被迫采取某一體位，多為健側(cè)臥位并屈髖屈膝，少數(shù)患側(cè)臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。

　　⑸疼痛與天氣變化的關(guān)系：部分病人遇到刮風(fēng)下雨或氣溫驟降時加重，遇暖減輕。

　　2.麻木無力

　　受累神經(jīng)根受到較重?fù)p害時，所支配的肌肉力量減弱，感覺減退，輕者可出現(xiàn)痛覺過敏，重者肌肉癱瘓，出現(xiàn)無力癥狀。

　　3.大小便功能變化麻

　　椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時，馬尾神經(jīng)損害可引起便秘、排便困難，尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，會陰部感覺減退或消失，以及性功能障礙。

　　4.腰部表現(xiàn)

　　腰部僵硬、活動受限或側(cè)彎畸形。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳仲強：

　　醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院院長。擅長于脊柱外科，尤其在頸椎病、胸腰椎疾病、脊柱畸形與創(chuàng)傷及滑脫的治療等方面具有很高的造詣，達到了領(lǐng)先水平。

　　腰間盤突出的治療方法

　　⑴臥床休息

　　①急性腰痛簡單的治療方法是休息。臥床休息2天比長期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根的壓力。(坎貝爾)

　　②絕對臥床休息，強調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動，3個月內(nèi)不作彎腰持物動作。

　　⑵藥物治療：

　　①可選用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑。(實用骨科學(xué))②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當(dāng)前傾向于不用強麻醉藥和肌肉松弛藥，特別是對于慢性腰腿痛患者，因為藥物治療常常引起成癮和加重抑郁。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類藥，可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊)，肌肉松弛藥物(如鹽酸乙哌立松片)，其他如復(fù)方辣椒堿乳膏、扶他林等。

　　⑶牽引：

　　①采用骨盆牽引，牽引重量根據(jù)個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。

　　②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。

　　⑷理療：

　　應(yīng)慎重應(yīng)用，練習(xí)的內(nèi)容要適合患者的癥狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習(xí)均應(yīng)終止，下肢練習(xí)能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關(guān)節(jié)炎癥狀，這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況，而不是增加肌力。

　　⑸推拿和按摩：

　　具體方法繁多，國內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應(yīng)注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無利。