你有過咳嗽的癥狀么，慢性咳嗽有可能就是慢阻肺的前兆哦，我們在平時的生活中一定要小心在小心了，那么你知道慢阻肺的癥狀么?今天我們請來了黃克武做客健康北京視頻給我們講解。
本期節目請到的嘉賓是首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科副主任黃克武，講慢阻肺的癥狀。
該視頻主要文字介紹：
慢阻肺的癥狀
癥狀
(1)慢性咳嗽：
通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
(2)咳痰：
咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多;合并感染時痰量增多，常有膿性痰。
(3)氣短或呼吸困難：
是COPD的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。
(4)喘息和胸悶：
不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常于勞力后發生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。
(5)全身性癥狀：
在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
穩定期的治療
(一)治療目的
1.減輕癥狀，阻止病情發展。
2.緩解或阻止肺功能下降。
3.改善活動能力，提高生活質量。
4.降低病死率。
(二)教育與管理
通過教育與管理可以提高患者及有關人員對COPD的認識和自身處理疾病的能力，更好的配合治療和加強預防措施，減少反復加重，維持病情穩定，提高生活質量。主要內容包括：
(1)教育與督促患者戒煙，迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施僅有戒煙;
(2)使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎知識;
(3)掌握一般和某些特殊的治療方法;
(4)學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等;
(5)了解赴醫院就診的時機;
(6)社區醫生定期隨訪管理。
(三)控制職業性或環境污染
避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
(四)藥物治療
1.支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀，長期規則應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據藥物的作用及患者的治療反應選用。不同作用機制與作用時間的藥物聯合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應。
2.糖皮質激素：長期規律的吸入糖皮質激素適用于FEV1<50%預計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復加重的COPD患者。這一治療可減少急性加重頻率，改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑，比各自單用效果好，對COPD患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。
3.其他藥物：
(1)祛痰藥(黏液溶解劑)：應用祛痰藥似有利于氣道引流通暢，改善通氣，但除少數有黏痰的患者獲效外，總的來說效果并不十分確切。
(2)抗氧化劑：應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反復加重的頻率。但目前尚缺乏長期、多中心臨床研究結果，有待今后進行嚴格的臨床研究考證。
(3)免疫調節劑：對降低COPD急性加重嚴重程度可能具有一定的作用。但尚未得到確證，不推薦作常規使用。
(4)疫苗：流感疫苗可減少COPD患者的嚴重程度和死亡，可每年給予1次(秋季)或2次(秋、冬)。肺炎球菌疫苗，已在COPD患者中應用，但尚缺乏有力的臨床觀察資料。
(5)中醫治療：辯證施治是中醫治療的原則，對COPD的治療亦應據此原則進行。實踐中體驗到某些中藥具有祛痰、支氣管舒張、免疫調節等作用，值得深入的研究。
(五)氧療
COPD穩定期進行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。長期家庭氧療應在Ⅳ級即極重度COPD患者應用，具體指征是：(1)PaO2≤55 mmHg或動脈血氧飽和度(SaO2)≤88%，有或沒有高碳酸血癥。(2)PaO255～60 mmHg，或SaO2<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(紅細胞比積>55%)。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0 L/min，吸氧持續時間>15 h/d。
(六)康復治療
康復治療可以使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質量，是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療，肌肉訓練，營養支持、精神治療與教育等多方面措施。
(七)外科治療
1.肺大皰切除術：在有指征的患者，術后可減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。術前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對于決定是否手術是非常重要的。
2.肺減容術：是通過切除部分肺組織，減少肺過度充氣，改善呼吸肌做功，提高運動能力和健康狀況，但不能延長患者的壽命。
3.肺移植術：對于選擇合適的COPD晚期患者，肺移植術可改善生活質量，改善肺功能，但技術要求高，花費大，很難推廣應用。
本期嘉賓介紹
黃克武
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科副主任，醫學博士，副主任醫師，碩士生導師。主要從事呼吸危重癥醫學和支氣管哮喘的臨床、教學和研究工作。曾在美國約翰?霍普金斯大學進修，在呼吸危重病的搶救與支氣管哮喘臨床診治方面有較豐富的臨床經驗。
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