心衰比冠心病心臟病等都要嚴重，心衰非常的難治療容易導致猝死，那么你知道心衰的表現嗎?敬請收看本期的健康北京視頻聽聽楊杰孚的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是衛生部北京醫院心內科副主任楊杰孚，講心衰的表現。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心衰的表現

　　按部位分型

　　(1 )左心衰：指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環淤血為特征;

　　( 2)右心衰：單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環淤血為主要表現;

　　(3 )全心衰：左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現，即為全心衰。

　　按發病速度分型

　　(1)急性心衰：因急性的嚴重心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正常或處于代償期的心臟在短時間內發生衰竭或使慢性心衰急劇惡化，臨床上以急性左心衰常見，表現為急性肺水腫或心源性休克;

　　(2)慢性心衰：有一個緩慢的發展過程 一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機制參與。

　　心衰的治療

　　治療原則：心衰的治療應包括防止和延緩心衰的發生;緩解臨床心衰的癥狀，改善其長期預后和降低死亡率，對臨床患者，除緩解癥狀外，還應達到以下目的：

　　(1)提高運動耐量 改善生活質量;

　　(2)組織或延緩心肌損害進一步加重;

　　(3)降低死亡率

　　治療方法：

　　(1)病因治療：

　?、倩静∫虻闹委煟簩λ杏锌赡軐е滦呐K功能受損的常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等，在尚未造成心臟器質性改變前即應早期進行有效的治療。如控制高血壓、糖尿病等，目前已不困難;藥物、介入及手術治療改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或換瓣、糾治手術等，均應在出現臨床心衰癥狀前進行。對于少數病因未明的疾病如原發性擴張型心肌病等亦應早期干預，從病理生理層面延緩心室重塑過程。病因治療的大障礙是發現和治療過晚，很多患者常滿足于短期治療緩解癥狀，拖延時日終至發展為嚴重的心力衰竭不能耐受手術，而失去了治療的時機。

　　②)消除誘因：常見的誘因為感染(特別是呼吸道感染)、心律失常(特別是心房顫動)是誘發心力衰竭的常見原因，應積極治療。潛在的甲狀腺功能亢進、貧血等也可能是心力衰竭加重的原因，應注意檢查并予以糾正。

　　(2)一般治療：

　?、傩菹ⅲ嚎刂企w力活動，避免精神刺激，降低心臟的負荷，有利于新功能的恢復，但長期臥床易發生靜脈血栓形成升值肺栓塞，同時也使消化功能減低，即溶萎縮，因此，應鼓勵心衰患者主動運動，根據病情不同，從床邊小坐開始逐步增加癥狀限制性有氧運動，如散步等。

　?、诳刂柒c鹽攝入：心衰患者血容量增加，且體內鈉潴留，因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫癥狀 。

　　(3)藥物治療：

　?、倮騽┑膽茫豪騽┦切牧λソ咧委熤谐Ｓ玫乃幬?，通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應長期維持，水腫消失后，應以小劑量無限期使用。但是不能將利尿劑作單一治療。

　　電解質紊亂是長期使用利尿劑容易出現的副作用，特別是高血鉀或低血鉀均可導致嚴重后果，應注意監測。特別注意監測血鉀、血鈉變化。

　?、谀I素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑：

　　1)血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑：血管緊張素轉換酶抑制劑除了發揮擴管作用改善心衰時的血流動力學、減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代償性神經-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達到維護心肌的功能，推遲充血性心力衰竭的進展，降低遠期死亡率的目的

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　　本期嘉賓介紹

　　楊杰孚

　　衛生部北京醫院心內科副主任、主任醫師、北京大學教授、北京醫院科研處處長。中華醫學會心血管病分會全國委員;中華醫學會心臟起搏與電生理分會全國委員;中國醫藥生物技術協會心電生理全國委員;中國老年保健研究學會常務理事;北京心血管分會委員。是中華心血管病雜志、中國介入心臟病學雜志、中華心律失常雜志等主要心血管核心期刊雜志的編委。