大家知道胰臟在人體的哪個具體的部位嗎?可能讓你指你也指不出來，胰臟在躲在胃的后面，它被幾個臟器所包圍著，發現它還真的不容易，但它一旦發病那么治療起來就很困難，如果癌癥的死亡是百分之一的話，那么胰腺癌的死亡率就是百分之九十九那么高，胰腺癌的早期癥狀都有哪些?敬請收看本期的健康大智慧聽趙平老師講胰腺癌。
該視頻主要文字介紹：
胰腺癌的早期癥狀
胰腺癌無特異的初期癥狀，沒有十分特異的體征，臨床表現取決于癌瘤的部位，病程早晚，有無轉移以及鄰近器官累及的情況，其臨床特點是整個病程短，病情發展快和迅速惡化，多見的是上腹部飽脹不適，疼痛，若是40歲以上中年人主訴有上腹部癥狀除考慮肝膽，胃腸疾病外，應想到胰腺癌的可能性，雖然有自覺痛，但壓痛并不是所有病人都有，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要癥狀，而且不管癌瘤位于胰腺頭部或體尾部均有，60%～80%的病人表現為上腹部疼痛，而這些表現出疼痛的病人有85%已不能手術切除或已是進展期，疼痛一般和飲食無關，起初多數較輕，呈持續性疼痛逐漸加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛機制不一，腹痛可呈多樣表現，其程度由飽脹不適，鈍痛乃至劇痛，有放射痛，。
除中腹或左上腹，右上腹部疼痛外，少數病例主訴為左，右下腹，臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆，當癌瘤累及內臟包膜，腹膜或腹膜后組織時，在相應部位可有壓痛。
2.黃疸
黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀，黃疸屬于梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致，黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退，黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關，晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫之故，壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動，胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸，有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由于肝轉移所致，約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢，往往為進行性，雖然目前認為梗阻性黃疸時瘙癢的發生可能和皮膚膽酸的積存有關，但少數無黃疸或輕度黃疸的病人也可以有皮膚瘙癢的癥狀。
3.消化道癥狀
多見的為食欲不振,其次有惡心，嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉，食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關，胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食欲，少數病人出現梗阻性嘔吐，是因為腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃所致，由于經常進食不足，約10%病人有嚴重便秘，此外有15%左右的病人，由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉;脂肪瀉為晚期的表現，是胰腺外分泌功能不良時特有的癥狀，但較罕見，胰腺癌也可發生上消化道出血，表現為嘔血，黑便或僅大便潛血試驗陽性，發生率約10%，發生消化道出血的原因為鄰近的空腔臟器如十二指腸或胃受侵犯破潰，壺腹癌本身腐脫更易發生出血，脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發門靜脈高壓癥，導致食管胃底靜脈曲張破裂大出血也偶見。
4.消瘦，乏力
胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦，乏力，這種癥狀與癌瘤部位無關，在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕為突出，發病后短期內即出現明顯消瘦，體重減輕可達30斤以上，伴有衰弱乏力等癥狀，一些病人在其他癥狀還沒有出現以前，首先表現為進行性消瘦，體重下降的原因是由于食欲不振，進食減少，或雖有食欲，但因進食后上腹部不適或誘發腹痛而不愿進食，此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經胰腺導管流出受阻，影響消化及吸收功能，也有一定的關系。
5.腹塊
胰腺深在于后腹部難摸到，腹塊系癌腫本身發展的結果，位于病變所在處，如已摸到腫塊，已多屬進行期或晚期，慢性胰腺炎也可摸到腫塊，與胰腺癌不易鑒別，胰腺癌可造成肝內外膽管和膽囊擴張以及肝臟的膽汁淤積性腫大，所以可摸到腫大的肝臟和膽囊，癌腫形態不規則，大小不一，質堅固定，可有明顯壓痛，因胰頭部病變常在腫塊出現前就有其他明顯的癥狀，故本病引起的腹塊相對地多見于胰體尾部癌，當癌變壓迫腹主動脈或脾動脈時，可在臍周或左上腹聽到吹風樣血管雜音，有時腹部腫塊為腫大的肝臟和膽囊,還有胰腺癌并發胰腺囊腫。
6.癥狀性糖尿病
少數病人起病的初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛，黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌;也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌，因此，若糖尿病患者出現持續性腹痛，或老年人突然出現糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重時，應警惕發生胰腺癌的可能。
7.血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現游走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成，如有下肢深靜脈血栓形成時可引起患側下肢水腫，尸檢資料示動脈和靜脈血栓癥的發生率約占25%左右，似更多見于胰體，尾部癌，Spain認為癌腫可能分泌某種促使血栓形成的物質，如門靜脈血栓形成可引起食管下端靜脈曲張或腹水，脾靜脈血栓形成可致脾腫大，這些患者易致急性上消化道大出血。
8.精神癥狀
部分胰腺癌患者可表現焦慮，急躁，抑郁，個性改變等精神癥狀，其發生機制尚不明確，可能由于胰腺癌患者多有頑固性腹痛，不能安睡以及不能進食等癥狀，容易對精神和情緒產生影響。
9.其他
此外，患者常訴發熱，明顯乏力，可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀，故易與膽石癥，膽管炎相混淆，當然有膽道梗阻合并感染時，亦可有寒戰，高熱，部分患者尚可有小關節紅，腫，痛，熱，關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睪丸痛等，鎖骨上，腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。
對臨床出現下列表現者應引起重視：
1.不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質也較模糊，與飲食關系不一。
2.進行性消瘦和乏力。
3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。
如出現頑固性上腹痛，疼痛發射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。
細針穿刺細胞學檢查對不能手術切除，也沒有姑息手術指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時，行細針穿刺獲取細胞學的檢查資料是必要的，對有手術切除可能的患者一般不行此檢查，因為細針穿刺有可能導致癌細胞在腹腔內的播散。
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本期嘉賓介紹
趙平 1976年畢業于北京醫學院醫療系,1979年考入北京協和醫院成為外科曾憲九教授碩士研究生,1992年榮獲比利時魯汶大學醫學博士學位,1993年起在北京協和醫院任副主任醫師、主任醫師 、博士生導師, 2001年5月任中國醫學科學院腫瘤醫院院長、腫瘤研究所所長、腹外科主任、中國醫學科學院學術委員會執委會副主任委員。
