心律失常是在老年人群中很常見的，其發(fā)病會(huì)隨著增齡而增加。那么到底該如何判斷是不是得了心律失常呢，今天健康北京請(qǐng)來(lái)了楊新春教授為我們?cè)敿?xì)講述心律失常的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心律失常

　　心律失常(cardiac arrhythmia )是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生原理，區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。

　　1、沖動(dòng)形成異常

　　(1)竇性心律失常：① 竇性心動(dòng)過(guò)速;② 竇性心動(dòng)過(guò)緩;③ 竇性心律不齊;④ 竇性停搏。

　　(2)異位心律：被動(dòng)性異位心律：① 逸搏(房性、房室交界區(qū)性、室性);② 逸搏心律(房性、房室交界區(qū)性、室性);主動(dòng)性異位心律：① 期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性);② 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(房性、房室交界區(qū)性、房室折返性、室性);③ 撲動(dòng)、顫動(dòng)(心房、心室)。

　　2、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

　　(1).生理性干擾及房室分離。

　　(2)病理性：① 竇房傳導(dǎo)阻滯;② 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③ 房室傳導(dǎo)阻滯;④ 束支或分支阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)或室內(nèi)阻滯。

　　(3)房室間傳導(dǎo)途徑異常(又稱：捷徑傳導(dǎo))：預(yù)激綜合征。

　　按照心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢，可將其分為快速性心律失常與緩慢性心律失常兩大類。本章主要依據(jù)心律失常發(fā)生部位、同時(shí)參照心律失常時(shí)心率快慢進(jìn)行分類，對(duì)常見心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖診斷、處理加以討論。

　　按發(fā)生原理分類

　　按發(fā)生原理，心律失常分為沖動(dòng)發(fā)生異常、傳導(dǎo)異常以及沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)聯(lián)合異常。這種分類方法主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，在臨床診斷技術(shù)目前尚難確定心律失常電生理機(jī)制的狀況下，實(shí)用價(jià)值不高。此外，某些快速心律失常起始和持續(xù)的機(jī)制可能不同，如由異常自律性引起的室性早搏，可由折返機(jī)制而形成持續(xù)型室性心動(dòng)過(guò)速。

　　按心率快慢分類

　　按心律失常時(shí)心率的快慢，心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。近年來(lái)有些學(xué)者還提出按心律失常時(shí)循環(huán)障礙嚴(yán)重程度和預(yù)后，將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。這兩種分類方法簡(jiǎn)易可行，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)心律失常的診斷和防治有一定幫助。

　　根據(jù)心律失常原因分類

　　(一)生理性因素

　　如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)食、體位變化、睡眠。吸煙、飲酒或咖啡、冷熱刺激等。

　　(二)病理性因素

　　1、心血管疾病：包括各種功能性或器質(zhì)性心血管疾病。

　　2、內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退癥、垂體功能減退癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　3、代謝異常：如發(fā)熱、低血糖、惡病質(zhì)等。

　　4、藥物影響：如洋地黃類、擬交感或副交感神經(jīng)藥物、交感或副交感神經(jīng)阻滯劑、抗心律失常藥物、擴(kuò)張血管藥物、抗精神病藥物等。

　　5、毒物或藥物中毒：如重金屬(鉛、汞)中毒、食物中毒，阿霉素中毒等。

　　6、電解質(zhì)紊亂：如低血鉀、高血鉀、低血鎂等。

　　7、麻醉、手術(shù)或心導(dǎo)管檢查。

　　8、物理因素：如電擊、淹溺、冷凍、中暑等

　　本期嘉賓介紹

　　楊新春，1957年11月出生，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、享受政府特殊津貼專家。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)心血管病學(xué)系副主任。

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