日常生活中我們一有小病小痛的第一時間想到的就是吃藥，都知道藥吃多了對身體很不好，但具體哪里不會也說不上來，那么日常我們應怎樣吃藥不傷身呢?敬請收看本期的健康一身輕聽范小玲老師講別讓良藥成“毒藥”。

　　該視頻主要文字介紹：

　　怎樣吃藥不傷身

　　什么是合理用藥?大多數人都知道用藥要合理，但具體怎樣才合理呢?在正確的時間，以正確的劑量、正確的藥物，通過正確的途徑治療正確的疾病，就是合理用藥。

　　然而事實上，很多人往往習慣性地只注重服用劑量，卻很少會注意具體的服用時間。病有百種千樣，藥有五花八門，如果都按照千篇一律的規定時間服藥，很難使藥物發揮其佳效果。

　　所以，接下來的問題是：如何選擇佳時間吃藥時間?

　　一、把握好吃藥時間間隔

　　我們到醫院看病取藥，內服藥袋背面都會寫著服藥時間說明：每日一次、兩次、三次或四次，這些，你都理解嗎?

　　每日一次：

　　每日清晨或晚上一次，并保持在每天的同一時間服藥。但某些藥物要在特定的時間服用，如地塞米松或強的松，應在早晨餐后服用，可增加療效和減少不良反應;吡啶類降壓藥也應該在早晨服用，可以減少高血壓患者在早上發生心血管事件的概率。

　　每日兩次：

　　每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時。但也有特例，如抗抑郁藥黛安神(黛力新)，服藥時間應是早上和中午，因該藥下午四點以后服用會影響睡眠。

　　每日三次：

　　也許大家普遍認為每日三次的服藥時間就是圍著三頓飯轉，于是每日準時在三餐前服藥。錯!“一日三次”是藥物學家根據實驗測定出藥物在人體內的代謝速率后規定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內穩定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療的效果。如果把三次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險;而夜晚又達不到治療濃度。應當是每日早、午、晚各1次，相隔約8小時。

　　另外，有些藥不能和其他藥同時服用。例如活菌制劑(代表藥物：治療腹瀉的媽咪愛、金雙歧、促菌生、思連康等)不能和抗生素同服，因為抗生素會將活菌破壞，降低其活性，所以要隔開4個小時以上服用。我們不得不承認，很少有醫師在給我們開處方的時候，或藥師在賣藥給我們的時候，會詢問我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或即將服用多種藥物，一定要主動向醫師或藥師咨詢，切記不可自行隨意服藥。

　　二、熟悉常見藥物的服藥時間點

　　飯前服藥(進餐前30~60分鐘)：需要空腹服用以利吸收，如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食，那此時的“飯前”可不等于“空腹”哦!需要在空腹時服用的常用藥有：利福平、阿莫西林、紅霉素、四環素類(四環素、土霉素、強力霉素等)、息斯敏、胃舒平、嗎丁啉、莫沙必利、碳酸氫鈉、異煙肼、利福平、格列吡嗪、大部分中藥或中成藥等。

　　飯后服藥(進餐后15~30分鐘)：利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收，同樣，如果你在飯前剛吃進不少零食，也不必教條地非要等到飯后才服藥。需要在飯后服用的常用藥有：阿司匹林、消炎痛、安定、復方新諾明、磺胺吡啶、環丙沙星、撲爾敏，幫助消化的胃蛋白酶如達吉，鐵劑如福乃得，黃連素、心得安、維生素B2、魚肝油、西比靈、血脂康、螺內酯等。

　　飯時服藥(進餐少許后服藥)：能及時發揮藥力，加上油類食物有助于藥物的吸收。常用藥物有：拜糖平、灰黃霉素、博樂欣、萬爽力、洛丁新等。

　　睡前服藥(睡前30分鐘)：如催眠藥(安定等)，他汀類降血脂藥(阿樂等)，抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁，緩瀉藥(果導)，驅蟲藥(腸蟲清)等，一般在夜晚臨睡前半小時服用。

　　必要時服藥：多指發熱，疼痛時服用一些對癥治療的退熱和止痛藥，如果沒有癥狀，可不要隨便往嘴里丟一片藥，這樣不僅浪費而且會產生不必要的不良反應。

　　吃藥傷肝

　　“是藥三分毒”，據世界衛生組織統計，藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。據39健康網報道，中國病毒性肝炎的發病率較高，藥物性肝炎所占的比率雖低于國外，但發病并不少見。專家指出，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對此必須引起高度重視。

　　感冒藥也會傷肝

　　能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量;再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯合西藥，服用的藥量超標。

　　藥物性肝炎的表現

　　藥物引起肝炎通常會發生在用藥后的1-4周，具體表現和其他肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高;有以膽汁淤積為主者，表現為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現為皮膚、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發生，出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

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　　本期嘉賓介紹

　　范小玲 女，主任醫師，北京大學醫學部教授。現任北京地壇醫院綜合科(干部、特需病房)主任。從事內科傳染病臨床、教學和科研工作26年。專業理論和內科基礎知識扎實，具有豐富的各類傳染病和慢性肝病診治的臨床經驗，特別對老年肝炎抗病毒、抗纖維化的治療和合并其他內科疾病等復雜病例的綜合治療，積累了較豐富治療經驗。多次成功地主持國內外領導干部和知名人士的搶救工作。長期開展對慢性肝病合并糖尿病等代謝紊亂疾病的防治研究，使地壇醫院慢性肝病合并糖尿病的防治水平處于國內領先地位。