冠心病一聽就知道是心臟出現了問題，那么你知道一些冠心病的治療方法嗎?敬請收看本期的國醫養生堂聽聽劉玄重的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是北京天壇體院心內科主任醫師劉玄重，講冠心病的治療方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠心病的治療方法

　　冠心病的按摩治療

　　冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外，按摩治療也不失為一種有效的治療手段，醫生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法，同樣可以取得比較好的治療效果，現將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下：

　　(1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴，手厥陰心包經起于胸中，旁絡三焦，其經絡循行路線起于乳旁，外走上臂內側，下行至中指指端。中醫學認為，心經為本經，心包絡經則與心經互相聯絡，心臟有邪，心包絡直受其過，若心臟有病，可以反映于心包絡經，內關是手厥陰心包絡經的重要合穴，所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發作時，用力不停點按內關穴，每次3分鐘，間歇1分鐘，能迅速止痛或調整心律。

　　(2)揉靈道穴，靈道為手少陰心經的經穴，位于小指內側腕關節上1寸(指中醫的同身寸法)處。有人發現，約91%的冠心病患者，左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘，然后重壓按摩2分鐘，后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次，10天為一療程，間歇2～3天，可進行下一療程。經觀察，揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖亦有改善。

　　(3)選穴膻中或背部兩側膀胱經之肺俞、心俞、厥陰俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禪點按法，每次15分鐘，每天1次，15次為一療程，治療期間，停服強心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者，結果，胸痛心悸、氣短乏力、陣發性呼吸困難均有不同程度的改善。

　　中醫學認為：人體經絡內聯臟腑，外絡肢節。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強心止痛的效果。特別是重按內關穴對于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態，及時救治病人有重要意義。

　　藥物治療

　　目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據患者的病情，在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。

　　1.心絞痛發作時治療：發作時應該迅速擴張冠脈，增加心肌血液供應，改善心肌缺血的現狀，防止心肌因缺血發生壞死。

　　服用硝酸甘油：硝酸甘油1片(每片0.3～0.5毫克)嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。

　　服用心痛定：可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。

　　2.常規藥物治療：緩解期的治療。

　　a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。

　　b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。

　　c)應用ACEI類減低心臟后負荷。

　　再灌注治療

　　即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學，恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。

　　1.溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達到梗死相關血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時內，費用低于介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險。

　　2.介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通。這一技術應用于人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。

　　3.冠狀動脈搭橋手術(CABG)：CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端，從而恢復心肌的血液供應。

　　運動治療

　　體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗死的發生和死亡率。患者可進行低中等強度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉，心率一般控制在130次/分以內。在運動量上，一定要嚴格掌握適度的原則，并且注意根據病情變化，及時調整。注意事項：在心絞痛發作和心肌梗死病灶尚未修復時期不要運動。老年醫學研究者提出，清晨3—8時之間是老年心臟病的危險期，此時血壓高，易中風猝死。如果此時進行不恰當的鍛煉，特別容易發生意外。因此，建議在上午10時左右或者下午3時左右鍛煉好。每次外出鍛煉時，應隨身攜帶保健盒(急救盒)

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　　本期嘉賓介紹

　　劉玄重

　　首都醫科大學附屬北京天壇體院心內科主任醫師，1968年畢業于上海第二軍醫大學醫療系。長期從事心血管疾病急重病人的救治工作，積累了較豐富的臨床經驗。開展介入性心臟病診治工作，進行冠狀動脈造影逾千例;PDCA、冠脈內支架植入術、冠脈旋磨術300逾例，并開展經皮激光心肌血管成型術;安置永久人工心臟起搏器300逾例;撰寫了心血管病論文10余篇，參入有關論著5部。對高血壓、冠心病等慢性心血管疾病的防治做了大量的工作。