編者按：大家可能都有聽說過破傷風吧，但是生活中有多少人做好了預防工作呢?今天我們就和南通大學醫學院副院長王志偉教授為我們講解一下破傷風怎么治療和預防!

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　　本期嘉賓介紹：

　　王志偉：教授、主任醫師，碩士生導師，醫學博士，現任南通大學醫學院副院長、南通大學附屬醫院副院長、大外科主任，1994年在日本豐田醫院研修。從事普外科臨床醫療、教學、科研工作二十余年，成功完成大中型手術數千例。

　　擅長診治普通外科疾病，尤其精于胰腺腫瘤根治手術、門脈高壓癥的分流手術等，具有豐富的臨床經驗。

　　承擔省市級科研課題5項，發表論文近30篇，其中SCI索引期刊4篇，參與編寫專著2篇;獲省級科技進步獎及新技術引進獎3項，市級2項。

　　目前兼任中華醫學會江蘇分會外科學組副主任委員、江蘇省胰腺外科學會副主任委員、江蘇省膽道外科學組、腹腔鏡外科學組、營養支持學組、器官移植學組委員、中華醫學會南通分會外科學會主任委員、衛生部專科醫師培訓基地評審專家 、教育部高等學校醫藥學科(專業)教學指導委員會委員。擔任《南通大學學報(醫學版)》副主編;《中國現代手術學雜志》、《江蘇醫藥》、《肝膽胰雜志》、《外科理論與實踐》等雜志編委。

　　先后被評為江蘇省135工程醫學重點人才培養對象、江蘇省創新基金項目評審專家、南通市專業技術拔尖人才 、南通市新世紀科學技術帶頭人、南通市“226高層次人才培養工程”首批中青年科學技術帶頭人、 南通大學醫學院學術帶頭人。

　　破傷風的治療

　　患者須隔離護理，盡可能減少外界刺激，保持其安靜。

　　一、抗毒素的治療

　　破傷風抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素，為保證療效，治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當日靜脈滴注5萬U破傷風抗毒素，此后每日靜脈滴注1萬U，總量可用到20萬U。

　　二、抗痙攣治療

　　嚴重破傷風的有效治療是消除肌肉痙攣。可應用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg，每日總量可達150～650mg，同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，靜脈滴注，視病情可多次應用。

　　三、抗感染治療

　　使用抗生素預防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d，分次靜脈滴注。

　　四、保持呼吸道通暢

　　呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發生窒息者應及早行氣管切開，注意吸痰。

　　五、補充營養、水及電解質

　　對營養與水、電解質平衡必須注意。尤其當牙關緊閉和咽部痙攣常使進食發生困難時，需要用流質飲食進行鼻飼，或給予靜脈高營養。

　　六、一般處理

　　傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢。已愈合的傷口，如有異物或炎性腫塊者應切開處理。

　　疾病預防

　　一、凡開放性傷口均需進行早期徹底的清創。提倡新法接生，正確處理臍帶。

　　二、被動免疫 傷后應及早肌肉注射1500U破傷風抗毒素，創傷嚴重者，1周后可重復肌肉注射1次。注射前均應作皮內過敏試驗，陽性者脫敏后方能應用。

　　三、主動免疫 為可靠的方法。分3次皮下注射破傷風類毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再強化注射一次效果更佳。