編者按：年齡大了，什么疼痛都趕上來了，肩周炎就是很常見的疾病，今天我們請到了擅長運用中醫傳統療法治療頸肩腰腿痛疾患的河南正骨醫院主任鮑鐵周醫師為老年朋友們對付肩周炎支招!

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　　本期嘉賓介紹：

　　鮑鐵周，中心主任，河南正骨醫院主任醫師。擅長運用中醫傳統療法治療頸肩腰腿痛疾患，特別是在手法治療頸椎病、腰椎間盤突出癥及脊柱相關疾病方面，有獨到之處。自創優值牽引法治療頸椎病療效頗佳。任河南省頸腰痛學會常務理事，省推拿學會常務委員，省針灸學會理事。

　　肩周炎的表現

　　1.發病緩慢，多數無外傷史，少數僅有輕微外傷。可有受風著涼史。

　　2.病程較長，常有數月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側，可向頸、耳、前臂和手放射，但無感覺障礙。嚴重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒，不敢患側臥位，肩活動受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。

　　3.患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛為明顯。肩活動嚴重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。

　　4.晚期肩關節可呈僵硬狀態。

　　治療原則

　　1.治療目的：止痛和解除肩關節的功能障礙。一般采用非手術治療為主。

　　2.功能鍛煉：極為重要。在發病之初就應積極進行，要貫穿于治療全過程。要積極有計劃地進行，可采用下列方法進行：(1)俯身前后內外擺動法。(2)俯身畫圈法。(3)爬墻法。(4)滑車帶臂上舉法。一日數次，忍著輕痛主動鍛煉，疼痛減輕后，逐漸增加運動量和范圍，但忌被動活動。

　　3.痛點封閉：局部壓痛明顯者，用1%普魯卡因4-10ml加醋酸氫化可的松或強的松龍25mg作局部封閉，一周一次，共2-3次。

　　4.藥物治療：內服外用舒筋活絡、活血化瘀、消炎止痛的中西藥。

　　5.針炙與理療或熱敷局部。

　　6.按摩推拿：在封閉后立即在喙突點、肩峰下滑囊處作按摩。有時在全麻下進行，以輕柔手法，將上臂外展及上舉活動，以松解關節粘連。

　　7.經長期保守治療無效、癥狀嚴重者，可行手術治療。術式：(1)肱二頭肌長頭腱固定或移位術：附麗處切斷后，將肱二頭肌長頭腱固定于喙突或肱骨結節間溝內，同時做前肩峰成形術。(2)喙肱韌帶切斷術。

　　用藥原則

　　1.對絕大多數病人，以功能鍛煉、痛點封閉和消炎止痛類藥(可選1-3種藥同時服)為主，同時輔以理療、針灸和按摩治療。

　　2.對極少數保守治療無效，癥狀嚴重者，則需手術治療，術后需用抗生素和支持、對癥治療，必要時要輸血或人體白蛋白。