編者按：人們知道自己有兩個腎臟，但是您可能不知道，有些人的腎臟里面卻多了一套管道系統，那么具體的重復腎到底是怎么回事，今天我們請到了浙江省名中醫研究院研究員徐珊教授教授來講一講重復腎會給我們的生后帶來什么樣的影響!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　徐珊：男，教授、主任中醫師、中醫內科學博士生導師、浙江省名中醫、浙江省名中醫研究院研究員、美國五系中醫藥大學博士生導師、浙江省保健委員會干部醫療保健專家、浙江省高校教學名師。

　　1973年拜名老中醫為師，從醫5年。1977年考入浙江中醫學院，1984年碩士研究生畢業，先后獲醫學學士和碩士學位。之后，作為國家級名老中醫的學術經驗繼承人，從事繼承整理工作3年，獲人事部、衛生部和國家中醫藥管理局頒發的出師證書。曾任基礎部副主任、教務處副處長、中醫系系主任、附屬醫院(浙江省中醫院)副院長和黨委副書記等職，現任科研處處長，為全國第二和第三屆中醫診斷專業委員會委員、全國第五屆中西醫結合基礎理論專業委員會委員，浙江省脾胃病專業委員會副主任委員。

　　臨床表現

　　1.不完全的重復輸尿管畸形，或完全型的重復輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內，且沒有合并癥。這類病例完全沒有臨床癥狀，只有在進行泌尿系全面檢查時才被發現。此類病人約占60%。

　　2.重復腎伴有合并癥，出現腎盂炎、腎結石、結核、腫瘤、積水等癥狀表現而進行泌尿系全面檢查時為所發現。

　　3.為完全型的雙重輸尿管畸形，輸尿管開口于外陰前庭、陰道……等處。致患者自幼年就有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天也經常短褲不干;但患者又有正常的排尿活動。如有此種病史，仔細檢查外陰，常能察見異常輸尿管開口。即使找不到異常輸尿管開口，靜脈腎盂造影亦常能證實此種先天畸形問題。

　　治療治療選擇主要依據重復腎、輸尿管病變情況及并發癥而采取不同法:

　　1. 無癥狀,可終身不被發觀,僅尿路感染,而無解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位) 時宜用藥物控制感染,無需手術;

　　2. 有輸尿管異位開口者,一般采取輸尿管膀胱再植術;當伴重度腎積水和反復發作的泌尿系感染等癥狀時,可行重復腎及輸尿管切除術;若雙側均異位開口可分期行手術治療;

　　3. 對無輸尿管異位開口者一般采取保守治療或行輸尿管膀胱再植術,若血尿、腰痛、尿路感染反復發作且重腎重度積水,腎皮質菲薄者可行重腎及輸尿管切除術。

　　手術指征:

　　①不完全性重復輸尿管，上段腎功能存在而伴有輸尿管一輸尿管返流的;

　　②完全重復性輸尿管，上段腎功能存在而伴膀胱輸尿管返流的;

　　③合并尿路感染無法控制，或有點滴性尿失禁

　　④合并較大結石、嚴重積水的

　　腹腔鏡治療：

　　自從Clayman等1991年首次經腹腔途徑的腹腔鏡手術成功切除腎臟,Gaur1992年率先經腹膜后途徑(也稱后腹膜腔鏡)完成腎切除術,而興起了經腹腔鏡進行腎臟手術的新技術

　　它具有創傷小術后恢復快等優點,已經為廣大醫生和患者親屬接受,且迅速開展,已逐漸成為腎臟外科的常規手術。隨著腹腔鏡技術的不斷完善,手術數量及難度上均有較大的提高“一些病情相對復雜的病例,如重復腎輸尿管畸形,因其表現形式多樣，復雜,經腹腔鏡手術時仍有一些困難"

　　腹膜后腹腔鏡部分腎切除更加安全和適宜操作尤其是對兒童患者它的手術時間與開放手術幾乎相等腹腔鏡途徑的手術大的優點就是相對開放手術它可以顯著的減少住院天數。

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