編者按：出現(xiàn)痔瘡可能會(huì)導(dǎo)致便血，小腸鉤蟲病也可能會(huì)導(dǎo)致便血，那么還有其他什么原因能夠?qū)е卤阊兀烤贡阊獣?huì)給我們帶來什么樣的危害，下面就有請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)主任李兆申教授來為我們講一講!

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　　本期嘉賓介紹：

　　李兆申，男，1956年10月生1980年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，1988年獲碩士學(xué)位，教授，博士生導(dǎo)師, 主任醫(yī)師。現(xiàn)任國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科-長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)主任、全軍消化內(nèi)科研究所所長(zhǎng)、消化病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、校胰腺疾病研究所所長(zhǎng)、 第一附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室主任、消化內(nèi)科主任。技術(shù)二級(jí)。

　　兼任全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)主任委員,上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主委,上海市消化病學(xué)會(huì)委員及上海市食管靜脈曲張治療研究會(huì)副主委。編委。擔(dān)任《胰腺病學(xué)雜志》執(zhí)行主編、《中國(guó)內(nèi)科年鑒》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》副主編、《胃腸病學(xué)》、等多本雜志的編委。享受政府特殊津貼，評(píng)為科技銀星及軍隊(duì)教書育人金獎(jiǎng)曾獲上海市銀蛇獎(jiǎng)，得到上海市科委啟明星資助，列入上海衛(wèi)生系統(tǒng)跨世紀(jì)人才百人培養(yǎng)計(jì)劃行列，上海科技領(lǐng)軍人物。

　　便血原因一是腸道本身的疾病，例如腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。

　　二是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

　　兒童出現(xiàn)便血：多由直腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　成年人便血：多由痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、直腸癌、結(jié)腸癌、細(xì)菌性痢疾等引起，大多屬于肛腸科疾病范疇，應(yīng)引起注意。

　　年輕人群：年齡小于30歲的便血患者所占比例已經(jīng)從10年前的8%上漲至15%。

　　中老年人群：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體中乙狀結(jié)腸與直腸的惡變性病變(包括良性與惡性)明顯增多。中年以上患者，有大便習(xí)慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時(shí)應(yīng)疑及結(jié)腸艾的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。

　　大便出血顏色分析

　　一、鮮血便

　　多為即時(shí)出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便常于以下疾病：

　　1、痔瘡：各期內(nèi)痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

　　2、直腸息肉：為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可也糞便相混。

　　3、直腸脫垂：久病后可有排便時(shí)出血。

　　4、肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。要想確定以上疾病是否為便血的原因，可通過電子肛腸鏡進(jìn)行檢查確診。目前，有些醫(yī)院采用進(jìn)口高清肛腸鏡(如北京解放軍309醫(yī)院第一分院肛腸外科中心)，可將病灶部位放大數(shù)十倍，可有效發(fā)現(xiàn)便血的原因。

　　二、膿血便

　　即排出的糞便中既 有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時(shí)含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。以下是幾種常見疾病：

　　1、直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　2、結(jié)腸癌：隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　3、潰瘍性結(jié)腸炎：黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　三、黑便

　　是指大便呈黑色或棕黑色，又稱為柏油便，為上消化道出血常見的癥狀之一。上消化道出血時(shí)主要表現(xiàn)為黑便，往往伴有嘔血、心悸、乏力、貧血等其他癥狀體征。若出血量較少，而且速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，由于腸液的作用排出的大便即為黑色;若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。

　　四、隱血便

　　凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。大便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)大便中的少量血液成分。多次、持續(xù)性隱血試驗(yàn)陽性，提示消化道慢性出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。