編者按：一個健康的人可以形容為滿面共光，如果是一個病態的人就說是面黃肌瘦，那么是什么情況造成的呢?告訴您，肝臟病變就是其中之一，今天我們就請第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院消化科主任醫師為我們講解丙肝的癥狀和治療之法!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　胡和平：男，1961年8月生，第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院消化科主任醫師，博士生導師，兼任中華醫學會消化病分會肝膽疾病專業組副組長，解放軍消化內科學專業委員會委員，全國人工肝與血液凈化攻關協作組委員，上海市醫學會消化系病專業委員會委員，上海市肝病學專業委員會委員，亞太地區肝病學會會員，《胃腸病學》雜志編委，上海市政府采購咨詢專家等職。長期從事肝膽疾病的臨床與相關基礎研究，擅長疑難、復雜肝膽疾病的診斷與處理，在腫瘤性與非腫瘤性肝膽疾病，及與肝臟移植相關問題的診斷與處理上，積累了豐富經驗。

　　丙型肝炎主要有以下幾個傳播途徑：

　　1，血液傳播

　　⑴ 經輸血和血制品傳播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　⑵ 經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。

　　2.性傳播：

　　3.母嬰傳播：抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。

　　4.其他途徑：15%~30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

　　臨床表現

　　1，急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT 升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下，其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發性清除HCV。

　　2，慢性丙型肝炎：癥狀較輕，表現為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復波動，HCVRNA 持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現，甚至可發現肝硬化。

　　3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可發展為肝硬化，1%~5% 患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況，如出現黃疸，腹水，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

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