編者按:很多人都有過身體干燥的時候,什么口渴、皮膚起皮、眼睛干澀啦,但是這些癥狀是否就是干燥綜合癥呢?
本期節目請到的嘉賓是姜泉,主題是干燥綜合癥,姜教授將與我們講述干燥綜合癥和普通的干燥有何區別。
該視頻主要文字介紹:
干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病,又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現為干燥性角膜、結膜炎、口腔干燥癥或伴發類風濕性關節炎等其它風濕性疾病,它可累及其他系統如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經系以及肌肉、關節等 造成多系統、多器官受損。
干燥綜合癥的癥狀有哪些?
一、口干
口干思飲,嚴重者進干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低,易發生齲齒,原發笥SS患者63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大,呈對稱性,表面平滑、不硬,腺體腫大可持續存在或反復發作,很少繼發感染。如腺體硬呈結節狀,應警惕惡性變。
二、眼干
口才有眼磨擦異物感或無淚,淚腺一般不腫大,或輕度腫大。
三、皮膚粘膜
皮膚干燥、瘙癢,常見的皮疹是紫癜,也有蕁麻疹樣皮疹,呈多形性、結節紅斑。有口唇干裂,口腔潰瘍,鼻腔、陰道粘膜干燥。
四、關節與肌肉
70%~80%有關節痛,甚至發生關節炎,但存壞性關節炎少見。可出現肌無力,5%發生肌炎。
五、腎
近半數并發腎損害,常見受累部位是遠腎小管,臨床表現有癥狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現血pHH低下和尿不能酸化(pH>6)。亞臨床型可通過氯化胺負荷試驗測到。腎小管酸中毒的并發癥有:①周期性低血鉀性麻痹;②腎性軟骨病;③腎性尿崩癥,近端腎小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。腎小球受累者少見,但預后很差。
六、肺
17%患者有干咳,但不發生反復肺部感染。50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎癥細胞,表明有肺泡炎癥存在,僅有少數病人發生彌漫性間質肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降,但多無臨床癥狀。
七、消化系統
①萎縮性胄炎,胄酸分泌功能低下,胄酸缺乏;②小腸吸收不良;③胰腺外分泌功能低下;④肝腫大,血清轉氨酶升高,有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動性肝炎的改變,此類患者能腎上腺皮質激素的的以應較好。
八、神經系統
因不同部位的血管炎而構成中樞神經系統不同水平的損害,癥狀包括癲癇、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經炎及周圍神經炎。后者累及感覺纖維為主。
九、血象
1/4~1/5出現白細胞及血小板減少,僅少數有出血現象。
十、淋巴組織增生
5%~10%患者有淋巴結腫大。至少50%患者在病程中內臟出現大量淋巴細胞浸潤。較突出的是,本病患者的淋巴瘤發病率要比正常人群高44倍。在我國的150例SS的隨診過程中有2出殃淋巴瘤。SS在出現淋巴瘤前可有巨球蛋白血癥或單克隆高球蛋白血癥。待發生淋巴瘤后,血免疫球蛋白水平可降低,自身抗體消失。
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本期嘉賓介紹:
姜泉
女,主任醫師,現任科主任,碩士研究生導師,1983畢業于山東中醫藥大學,同年分配至中國中醫科學院廣安門醫院工作至今。曾在北京協和醫院免疫科進修一年,主要社會兼職中華中醫藥學會風濕病分會秘書長、中華中醫藥學會科技進步獎評審專家、國家自然科學基金項目評議人等。
一直從事中醫風濕病的臨床、科研和教學工作,在23年的臨床實踐中,摸索出獨特的治療方法,取得了很好的臨床療效,運用中西醫的診斷治療優勢,在治療“類風濕關節炎”、“干燥綜合征”、“強直性脊柱炎”“系統性紅斑狼瘡”、“痛風”等疑難病癥方面具有豐富的臨床經驗和較強的專業技術能力。近年來,重點開展中醫臨床治療和療效評價研究,主要以類風濕關節炎、強直性脊柱炎等中醫治療有優勢的病種為主,總結分析中醫臨床治療數據,尋找中醫證候分布規律和有效的治療方案。
參加或主持多次國內外風濕病學術會議,發表專業論文20余篇,主編了《系統性紅斑狼瘡的中西醫結合治療》;參與編寫專業書籍10本。現主持的研究項目有:國家十一五科技支撐計劃重大疑難疾病“中醫藥治療強直性脊柱炎規范化和療效評價研究”;國家科技部基礎專項分課題1項;首都醫學發展基金北京醫學衛生科技聯合攻關項目“清熱活血法治療活動期類風濕關節炎多中心臨床評價研究”;廣安門醫院課題1項,院內制劑研究1項等。主要參與的研究項目有國家“七·五”攻關課題;中國中醫研究院創新課題(局級),中國中醫科學院優勢病種等。并參加和主持了多項新藥臨床研究工作。