編者按：心肌梗死是死亡率很高的一種疾病，過勞引發心肌梗死也是常見的病因，今天我們就請到了北京大學第一醫院教授霍勇先生來為我們講一講心梗的相關知識!

　　下面是本期視頻的內容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　霍勇，男。北京大學第一醫院教授、主任醫師、博士生導師、美國心臟學院院士(FACC)，現任北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任，《中國介入心臟病學雜志》、《JACC心血管介入雜志(中文版)》等多種期刊主編、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長、中華醫學會心血管病學分會候任主任委員、中華醫學會心血管介入治療培訓中心主任，衛生部醫政司心血管疾病介入診療技術管理專家工作組組長，衛生部心血管內科專科醫師考試專家委員會主任委員、衛生部合理用藥專家委員會心血管藥物專業組組長，亞太介入心臟病學會秘書長，民進中央委員、民進中央科技醫衛委員會副主任、民進市委科技醫衛委員會副主任、西城醫衛聯合支部主任等。

　　誘發因素

　　過勞引發心肌梗死凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：

　　1、過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈己發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗塞。

　　2、激動：有些急性心肌梗塞病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗塞。

　　3、暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發生于暴飲暴食之后，國內外都有資料說明，周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

　　4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗塞。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。

　　5、便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

　　疾病治療

　　及早發現，及早住院，并加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。

　　1、監護和一般治療。急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監護3～5日，必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周下床活動，2周在走廊內活動，3周出院，嚴重者適當延長臥床與住院時間。

　　2、鎮靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。

　　3、調整血容量。入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。

　　4、縮小梗死面積措施。溶栓治療：可使血運重建，心肌再灌注。發病6小時內，有持續胸痛，ST段抬高，且無溶栓禁忌癥者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內滴入，繼用肝素抗凝治療3～5天。如有條件亦可采用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油：該藥能直接擴張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側支循環，縮小梗死面積;發病初幾小時，β阻滯劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗死面積;倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。

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