3.HBV病毒標志物的檢測

　　(1)HBsAg與抗-HBs ：HBsAg陽性是HBV感染的標志之一，并不能反映病毒復制、傳染性及預后。HBsAg是急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗原，一般持續(xù)2～6個月轉(zhuǎn)陰。

　　HBV感染者血清轉(zhuǎn)氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)并持續(xù)半年以上。

　　抗-HBs反映機體對HBV具有保護性免疫力，出現(xiàn)于HBV感染恢復好轉(zhuǎn)期或接種乙肝疫苗后，是中和抗體。抗-HBs的效價與保護能力呈平行關(guān)系，滴度低于1萬U/L時，不能防止HBV再感染。

　　少數(shù)患者受染后早期出現(xiàn)抗-HBs與HBsAg形成的免疫復合物，引起皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎等。HBsAg陽性的患者，血清中可能檢測不出抗-HBs。慢性HBV攜帶者難以產(chǎn)生抗-HBs，是由于免疫耐受，B細胞形成抗體能力缺陷。

　　重型肝炎可產(chǎn)生高滴度的抗-HBs，因為機體的免疫反應(yīng)亢進。另外，用合成肽分析已證實HBV前S1是吸附于靶細胞的配體，前S2在吸附中起輔助作用。HBV對末梢血單核細胞的吸附主要涉及前S2。

　　前S1和前S2抗體見于乙型肝炎急性期和恢復早期，表示病毒正在或已被清除，預后好。

　　在 HBsAg 攜帶者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗體，前S抗體遲遲不出現(xiàn)，意味預后較差。前S1和前S2的主要臨床意義是：病毒復制的指標;對藥物療效評價的參考指標之一。

　　(2)HBeAg與抗-HBe：急、慢性肝炎和無癥狀攜帶者的血清 HBeAg 陽性。應(yīng)注意：HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標志，表明患者具有傳染性。

　　自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現(xiàn)10周，在血清中可以測到。以后逐漸減弱至消失。急性乙型肝炎發(fā)病后 3～4個月后HBeAg轉(zhuǎn)陰表示預后良好。HBeAg 持續(xù)陽性提示肝臟炎癥向慢性發(fā)展。

　　抗-HBe出現(xiàn)于 HBeAg 消失后，抗-HBe 陽性表明傳染性減弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或攜帶者中，雖抗-HBe陽性，血循環(huán)中仍可檢出HBV DNA，表明抗-HBe陽性并不一定無傳染性。

　　慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe檢出率依次增加，表明抗-HBe陽性并不一定預后良好。

　　(3)HBcAg與抗-HBc：HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽性時表示病毒復制，有傳染性。

　　由于循環(huán)中HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游離的HBcAg可轉(zhuǎn)化為HBeAg或與抗-HBc 結(jié)合成免疫復合物，因此用一般方法不能從患者血清中檢出HBcAg，而只有在肝細胞中才能檢出。

　　隨著檢測技術(shù)的提高，當Dane 顆粒經(jīng)去垢劑處理后，HBcAg可以釋放出來。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽性者，HBcAg多為陽性。

　　抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的總抗體，感染 HBV后早出現(xiàn)的是IgM型核心抗體(抗-HBc IgM )，高效價的抗-HBc IgM是HBV 急性或近期感染的重要標志，在慢性肝炎炎癥活動期也常呈陽性反應(yīng)。

　　核心抗體不是中和抗體，抗-HBc IgG 可持續(xù)多年，是既往受 HBV 感染的指標，檢測抗-HBc 可提高 HBV 感染者的檢出率，有助于診斷及流行病學調(diào)查。

　　(4)HBV DNA和DNA聚合酶：測定 DNA 聚合酶可以較靈敏地反映抗病毒藥物的療效。

　　應(yīng)用核酸雜交技術(shù)可直接檢測HBV DNA，如果 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽性，即表示HBV在復制，病患具有傳染性。DNA 聚合酶在病毒復制過程中起反轉(zhuǎn)錄酶作用，其活性越高，表示病毒復制活動越旺盛。

　　綜上所述：HBv的現(xiàn)癥感染，可根據(jù)下列任何一項指標陽性而確立：①血清HBsAg陽性;②血清HBV DNA或DNA多聚酶陽性;③血清IgM抗-HBc陽性;④肝內(nèi)HBcAG和(或) HBsAg 陽性，或HBV DNA陽性。肝超聲波檢查和心電圖有異常改變。

　　總結(jié)：現(xiàn)在看完這篇文章都會看自己的乙肝檢驗單了吧，乙肝檢驗單重點就是要看5項，只要這5項你能看懂就可以自己看檢驗單了!