編者按:月經是每個女人都會有的,如果你到了年齡還沒有的話,那你就要注意自己的身體了,下面我們就來聽聽專家的講解。
本期節目請到的嘉賓是婦產科副主任,教授,主任醫師,博士研究生導師郁琦,講月經。
該視頻主要文字介紹:
月經由來
首先必須了解女性的生殖器官結構及其生理功能,才能說明這一問題。
女性的內生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構成。卵巢的主要功能是產生卵子和合成卵巢激素,子宮和輸卵管則是生育器官,卵巢中含有幾十萬個卵泡,每個卵泡中含有1個卵子。
青春期之前卵泡基本上沒有功能。到了青春期,在腦垂體前葉促性腺激素的作用下,不成熟的卵泡逐漸發育,同時合成雌激素。當卵泡發育成熟并排卵之后,卵鐋壁塌陷,細胞變大、變黃,稱為黃體,它合成雌激素的同時還產生孕激素。
隨著卵巢的變化,子宮內膜受其影響也發生相應的周期性變化。雌激素使子宮內膜增厚,內膜細胞增多、增大,間質內小動脈變得愈加迂曲,呈螺旋狀,稱為增殖期子宮內膜。排卵后,由于雌激素和孕激素的共同作用,子宮內膜發生水腫,腺體產生大量粘液及糖原,內膜厚度由1毫米增到6毫米,稱為分泌期子宮內膜。
如果此時排出的卵子受精了,則受精卵經輸卵管運送到子宮內發育,稱為妊娠,妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素,它支持卵巢黃體繼續發育;如果卵子沒有受精,在排卵后14天左右,黃體萎縮,停止分泌雌激素和孕激素,此時子宮內膜中的血管收縮,內膜壞死而脫落,引起出血,形成月經。
因此,月經周期的長短,取決于卵巢周期的長短,一般[1]為28-30天,但因人而異,也有23-45天,甚至3個月或半年為1個周期。只要有規律,一般都屬于正常月經。
出血的時間一般為2-7天,每一次月經出血總量為30-50ml。有人認為月經量多于80ml即為病理狀態。
形成原因
月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的,在月經周期中的月經期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除,導致下丘腦對促進性腺激素釋放激素的分泌增加,繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發育,雌激素分泌逐漸增多。此時,雌激素又刺激子宮內膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多,導致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產生負反饋抑制加強的作用,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降,導致黃體退化,進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發生月經。此時,雌激素和孕激素的減少,又開始了下一個月經周期。
變化過程
月經周期是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的,在月經周期中出現下列的變化過程:
① 女性達到青春期后,在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下,垂體前葉分泌促卵泡成熟素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢內卵泡發育成熟,并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宮內膜發生增生性變化;
② 卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,當達到一定濃度時,又通過對下丘腦垂體的正反饋作用,促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更為明顯,形成黃體生成素釋放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;
③ 在黃體生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黃體,并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜,主要在孕激素的作用下,加速生長且機能分化,轉變為分泌期內膜;
④ 由于黃體分泌大量雌激素和孕激素,血中這兩種激素濃度增加,通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體,使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少,黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少,子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持,便崩潰出血,內膜脫落而月經來潮。
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本期嘉賓介紹
郁琦
婦產科副主任,教授,主任醫師,博士研究生導師。