編者按：在認(rèn)識(shí)了膽結(jié)石之后我們就要好好學(xué)習(xí)一下膽結(jié)石該如何確證病對(duì)癥下藥了，今天我們依舊為您請(qǐng)到了王瓊女士來(lái)教授我們給如何診斷膽結(jié)石，一起來(lái)看看吧!

　　診斷鑒別輔助檢查

　　影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石的主要手段，首選超聲檢查。

　　對(duì)于有功能的膽囊，超聲診斷可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結(jié)果常常是準(zhǔn)確可靠的。但對(duì)于充滿型膽囊結(jié)石，由于缺乏液態(tài)膽汁的對(duì)比，超聲的診斷可靠性有一定不足，必要時(shí)需要更進(jìn)一步的檢查手段來(lái)參與，例如CT檢查。

　　疾病診斷

　　膽囊結(jié)石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由于其癥狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑒別。

　　鑒別診斷

　　膽囊結(jié)石需要與以下疾病鑒別：

　　急性或慢性胃炎可以表現(xiàn)為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的癥狀。很多膽囊結(jié)石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。

　　消化性潰瘍?nèi)绻邢詽兊牟∈罚细雇磁c飲食規(guī)律性有關(guān)。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎多發(fā)生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現(xiàn)。

　　慢性肝炎當(dāng)肝炎導(dǎo)致肝功能異常時(shí)，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現(xiàn)。可以通常超聲診斷和肝功化驗(yàn)來(lái)區(qū)分。

　　脂肪肝目前有相當(dāng)比例的膽囊結(jié)石患者合并脂肪肝，右上腹部不適的癥狀難以區(qū)分來(lái)自有結(jié)石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要專科醫(yī)生幫助鑒別。

　　本期嘉賓介紹

　　王瓊：肝膽醫(yī)師。

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