嬰幼兒是重點人群
嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質的粉類、吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏,以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當小兒乳牙萌出時常喜嚙物,可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒。食入含鉛器皿(錫器劣質陶器的釉質或琺瑯中均含鉛質)內煮放的酸性食物或飲食被鉛污染的水和食物等亦可發生鉛中毒。將剩余的罐頭食物留在馬口鐵罐頭中貯存于冰箱內也是引致鉛中毒的一個原因。
鉛毒亦可由呼吸道吸收,如含鉛的爽身粉(可被嬰兒吸入)、燃燒電池筒等所產生的含有鉛化物的煙塵,均可導致嬰幼兒吸入中毒。小兒生活在周圍有鉛塵的環境中(如鉛業工人的工作服長期帶回家中)可經常吸入一定量的鉛質導致中毒;汽車尾氣會導致鉛中毒;塵埃污染,可使環境中的孩子經常吸入含有鉛毒的塵埃而發生有癥狀的鉛中毒。
鉛中毒癥狀
急性鉛中毒:工業生產中發生急性鉛中毒的機會較少。急性中毒多因消化道吸收所致。患者服含鉛化合物4~6小時后,個別長至1周出現惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛、便秘或腹瀉,以及血壓升高。少數患者發生消化道出血和麻痹性腸梗阻。嚴重中毒數日后出現貧血、中毒性肝炎(肝腫大、ALT升高,或伴有黃疸)、中毒性腎炎(蛋白尿、管型尿、紅細胞尿)、多發性周圍神經病變和鉛毒性腦病(痙攣、抽搐,甚者譫妄、高熱、昏迷和循環衰竭)。
慢性鉛中毒:職業性鉛中毒以慢性中毒居多。非職業性慢性中毒可因長期用含鉛錫壺飲酒、服用含鉛中成藥以及環境污染所致。頭痛、頭昏、乏力、失眠、多夢、健忘等神經衰弱癥是早期和較常見癥狀。可因缺鈣、飲酒、創傷、感染、發熱等誘發癥狀加重,或出現腹絞痛或鉛麻痹。貧血、腹絞痛、周圍神經病變、腕下垂、腦病等典型癥狀現已罕見。
輕度中毒可有食欲不振.腹脹、腹隱痛、便秘等消化道癥狀。亞臨床患者的神經系統表現僅在神經肌電圖檢查時有周圍神經感覺和運動神經傳導速度減慢。對腎臟的損害早期主要在腎小管,后期則可發生腎小管萎縮,甚至腎小球硬化,可導致腎功能不全。婦女可不育、流產、早產、死胎;男性則精液中精子減少,活動減弱和形態改變。