專家：北京藏醫院　黃福開　仲格嘉　王春雷

　　藏醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分，數千年來在疫病防治方面積累了豐富的經驗，其對疫病的認識、診斷、預防、治療等均具有自身鮮明的特色和優勢。本報特編發北京藏醫院黃福開等的文章予以介紹，供廣大中醫藥和民族醫藥工作者借鑒、參考。

　　“甲型H1N1流感”是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病，屬于藏醫學“瘟疫病”范疇。藏醫藥在幾千年來的臨床實踐中積累了豐富的疫病防治經驗，并在近年發生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成績。現從以下幾個方面簡要介紹藏醫學對流感疫病的認識和防治手段。

　　藏醫藥疫病防治歷史與現狀

　　藏醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，在防治疫病領域積累了豐富的經驗。藏區很早就有防治傳染病的風俗。藏族人民對傳染病早有正確認識，切斷疫病傳播途徑、隔離患者成為一種自覺。吐蕃時期藏族先民就對疫病發生進行逐年記錄，敦煌藏文文獻《大事紀年》中就記載了各地發生疫病的情況，這對于研究疫病的發生規律，采取預防措施十分重要。

　　新中國成立以來，國家對流感等疫病防治工作的力度不斷加大。在國家政策的引導下，藏醫藥在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病的防治中發揮了積極的作用。

　　2003年，北京藏醫院編制了《藏醫防治非典方案》，根據藏醫經典研制成功“九味防瘟散”，通過了中國民族醫藥學會的專家鑒定，在防治“非典”工作中做出了重大貢獻。2005年9月14日，北京藏醫院等單位組織召開了防治人禽流感學術研討會“中國原創醫學應對新型強毒性流感學術研討會”，編輯了《中國傳統醫學與疫病防治(研究資料匯編)》，并在醫院領導小組帶領下，迅速編制出了《藏醫防治人禽流感預案(初稿)》。由黃福開院長主編的《中醫疫病學》榮獲2005年度中國中醫藥科技進步三等獎。這一系列工作在疫病的藏醫藥防治中發揮了積極的帶頭作用，為疫病的藏醫藥防治在學術上、技術上做了大量儲備。

　　當前，甲流感在全世界蔓延。北京藏醫院充分發揮藏醫藥在防治傳染疾病方面的優勢，編制“藏醫藥防控甲型流感預防與治療方案”，及時挖掘藏醫藥中的芳香類藥物，以新思路、新方法研究和開發有效的防治甲感藏藥。基于此前藏醫藥在防治“非典”和人禽流感等疫病時的成功經驗，在原藏藥“九味防瘟散”的基礎上，針對甲感的藏醫病因學和病證特點，改良和完善九味防瘟散，開發新劑型，制出藏藥“九味防瘟粉香囊”。北京藏醫院在香熏法防治疫病方面的經驗受到行業主管部門的肯定，2009年4月北京藏醫院受北京市中醫局委托，加工生產中藥“防疫香囊”，與藏藥“九味防瘟粉香囊”一起緊急投入生產并服務于首都一線醫護人員，在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了積極的貢獻。

　　藏醫學對疫病的分類

　　成書于8世紀的《四部醫典·秘訣部》中將瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病歸到第三品熱病疫病診治法中，可以演變出10種疫病。19世紀，在藏醫學家康倉珠嘉所著的《醫學秘訣薈萃益利新光》中，瘟病的分類與《藏醫醫訣補遺》相同，而疫病種類增至35種。

　　依據現有報道，甲型H1N1流感主要有高熱、咳嗽、流涕、肌痛等病癥表現，部分患者伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和結膜等多種途經傳播，從以上癥狀中可以看出，首先它有高熱癥狀，屬于藏醫三因中的“赤巴”類病，“寒熱”兩型中的熱型，而且有一定的傳染性并出現嚴重的癥狀，因而屬于藏醫溫疫病種。

　　藏醫學疫病病因學

　　藏醫學認為，疫病的病因包括總病因和具體病因兩類。

　　疫病總的病因來源于藏醫學對自然與人關系的基本認識。藏醫學認為，眾生的身體是由四源形成，疾病也是由四源產生，藥物同樣也是由四源生成，因此身體與疾病以及治療的藥物實為同源，大自然與眾生是相互依存的關系。若由于自然界的突變或人為地破壞了自然界大環境的和諧，導致時令、氣候等發生一系列偏盛、偏衰或紊亂等反常現象，就將給包括人類在內的眾生帶來不可低估的災難性疾病。《四部醫典·秘訣部》熱癥的總治法章中指出：“沒有時令病邪的外緣，就不會引起疫熱癥”，說明發生疫情的主要原因是時令、氣候的變化，以及疫源病氣的傳播。由于人類對自然資源無限制地開采，在人際交往中間叛離戒規，會發生各種矛盾，這些因素會引起外界條件反常和人們內心的痛苦，為病氣傳播創造了內外條件。此時病氣如云彌漫在空氣中，于是時疫、腸痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。其中疫病，除以上病因外，還有一些特異的病因。《四部醫典·秘訣部·喉哦、炭疽章》中說：“疫病是存在于血中七種毒蟲所引發，毒蟲色如紅銅肉眼看不見，竄行極快，彈指間能遍布全身”。八邦煥嘎瑪丹增赤烈熱杰的《四部醫典釋難》也談到：“疫病是身體中固有的病蟲與外界‘巴日巴達’毒蟲相遇，侵入人身七正精和三穢物中，引起的一種即刻奪取生命的兇猛疾病”。《藏醫醫訣補遺》進一步介紹說：“巴日巴達毒蟲體形如蛇，頭如石龍子，口大身長，多足如蜈蚣，長有風翼，到處飛竄，隨空氣進入人體毛孔而發癘疫病”。

　　根據現有資料描述，甲型H1N1流感屬于藏醫十八種“年日木”(瘟病)范疇。藏醫認為“瘟邪”病原體大體上分為兩種，即“巴日巴達”和“之之伙”，藏醫認為這兩種病原體可以有許多變種，并且對病原體的形態也有一定的描述，其形體有象壁虎一樣的頭，嘴大，象蜈蚣一樣有許多肢體，在空氣中飄蕩，隨空氣進入人體毛孔而發疫病。