急性闌尾炎術前應半臥
很多人認為急性闌尾炎手術是個小手術,不太重視,結果術后出現一些嚴重的并發癥。其實手術前后采取適當的措施,就可以減少并發癥的發生。在術前有三點必須注意:
第一,因為闌尾長在結腸上,手術時腸內容物容易污染腹腔,術后腸蠕動恢復慢,所以術前要嚴格禁食、禁水。
第二,闌尾炎多是細菌感染導致的化膿性炎癥,如果病情嚴重,細菌釋放的毒素會進入血液,造成敗血癥、休克等,所以要密切注意腹痛情況,還有體溫、脈搏等。
第三,闌尾壁很薄,膿液容易穿破腸壁,“灑到”肚子里,所以,患者要盡量采取半臥位,即靠著被子坐在床上,通過重力作用,讓膿液流到盆腔,便于吸收,避免炎癥擴散。不僅如此,半臥位的狀態下肚皮松弛,可減輕疼痛癥狀。如果不能保持半臥位,至少要保持“頭高腳低”位。
術中如發現闌尾已經穿孔,則術后也要盡量保持半臥位,以利于炎癥吸收。所以,術后等到麻醉反應一消失,就應改為半臥位休息。如果闌尾炎較重,需要等胃腸功能恢復(聽到腸鳴音或排氣)后才能進水、進食,術后手術部位的周圍容易粘連,所以患者要盡早開始活動,初可在床上活動,稍恢復后應盡早下地活動。