編者按： 腦血管畸形是一種什么樣的疾病呢？它是不是先天就有的？還是后天形成的呢？腦血管畸形是不是有什么癥狀？如何治療腦血管畸形呢？

　　腦血管畸形發(fā)病之前有信號(hào)

　　讓我們先看兩位病人

　　侯女士，27歲。2012年1月27日凌晨1點(diǎn)30分左右，突發(fā)頭痛，而且是持續(xù)性鈍痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐，及左側(cè)肢體無力。家人急送她到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師郭曉明檢查發(fā)現(xiàn)，侯女士呈嗜睡狀，言語不清，左側(cè)面癱，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血20毫升左右。根據(jù)侯女士的病情，醫(yī)生考慮先天性血管畸形引起自發(fā)性出血可能性大。醫(yī)生給予生命體征監(jiān)測，持續(xù)低流量吸氧、止血、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液等治療措施。1月29日，腦血管造影證實(shí)，在患者右側(cè)大腦動(dòng)脈深穿支處有一小動(dòng)脈畸形血管團(tuán)。

　　楊女士，24歲。2012年1月27日上午9點(diǎn)30分左右，楊女士突然感到左手一陣發(fā)麻，繼而頭暈、憋氣，癱軟在地，出現(xiàn)深度昏迷，抽搐、雙側(cè)瞳孔散大，送解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院搶救。急查CT提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升左右，中線移位腦室受壓合并腦疝，生命危在旦夕。醫(yī)院立即啟動(dòng)急救綠色通道，11個(gè)科室的37名醫(yī)護(hù)人員組成強(qiáng)大搶救團(tuán)隊(duì)，由腦血管外科專家張志文教授親自主刀為患者行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右腦運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層下有一3×3厘米的畸形血管團(tuán)。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心救治和護(hù)理，患者脫離生命危險(xiǎn)。

　　隱藏在腦中的“不定時(shí)炸彈”

　　張志文教授介紹說，腦血管畸形是人胚胎發(fā)育過程中腦血管發(fā)生變異而形成的一種先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。多見于年輕人，確診年齡一般是20～40歲。?

　　腦血管畸形分為腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。其中，腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中常見的一種，占90%以上。

　　腦動(dòng)靜脈畸形一般是在胚胎發(fā)育第45天至60天時(shí)發(fā)生的。在胚胎發(fā)育第4周，腦原始血管網(wǎng)開始形成，以后再分化出動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。這期間，如果局部腦血管分化發(fā)生障礙，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈端與靜脈端直接相通，而形成腦動(dòng)靜脈畸形。

　　腦動(dòng)靜脈畸形實(shí)際上是一團(tuán)相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管網(wǎng)，其內(nèi)部腦動(dòng)脈與靜脈之間無毛細(xì)血管而直接溝通，并形成數(shù)量不等的瘺道，所以，腦動(dòng)靜脈畸形又稱為先天性腦動(dòng)靜脈瘺。腦動(dòng)靜脈畸形可以發(fā)生在腦的任何部位，90%以上位于小腦幕上，而且大多數(shù)分布于大腦皮層。

　　張志文說，腦血管畸形就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈，在沒有發(fā)病的時(shí)候，多數(shù)患者什么感覺也沒有，人們也不會(huì)無緣無故去做腦血管造影檢查，所以發(fā)病之前很少能發(fā)現(xiàn)。而一旦由于情緒激動(dòng)或遇到其它刺激時(shí)，如醉酒、吸煙、高度緊張，甚至是性愛的時(shí)候，變薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的壓力而破損出血。畸形腦血管一旦破裂出血，半數(shù)以上預(yù)后不良，死亡率高達(dá)25%，有的經(jīng)搶救雖保住了性命，但可能成為植物人。