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  闖七“關”,順利摘除腫瘤

  第一關,打開盆底筋膜

  手術的第一關是打開兩側的盆底筋膜。盆底筋膜的后方是陰莖背深靜脈復合體,該結構呈扇形分布,一旦損傷,極易造成大量出血。在腹腔鏡放大效果的幫助下,此處結構可以清晰辨認。張大夫使用精巧的腹腔鏡器械,一針縫扎陰莖背深靜脈復合體,干凈利落,順利通過此關。

  第二關,離斷膀胱

  分離膀胱頸與前列腺對于術后的控尿是很關鍵的一步。膀胱頸保留過少,術后容易出現尿失禁;膀胱頸保留過多,容易造成腫瘤切除不干凈。張大夫結合視覺與觸覺,在腔鏡下反復觀察、仔細探查,精確離斷了膀胱頸。

  第三關,尋找精囊

  離斷膀胱頸以后,再下一步就是尋找精囊了。精囊位于前列腺和膀胱的后方,找到精囊就是找到了從后方繼續分離前列腺的鑰匙。在腹腔鏡清晰的觀察下,盡管空間狹小,張大夫通過豐富的經驗,很快就找到了前列腺后方的精囊。

  第四關,分離狄氏筋膜

  前列腺后方的大門已經打開,但依然要小心前行。在分離狄氏筋膜的過程中,避免下方的直腸損傷是前列腺根治術中至關重要的環節。一旦直腸損傷甚至穿孔,對手術將是災難性的打擊。張大夫在腹腔鏡下仔細觀察,用超聲刀細致分離。后還請助手通過直腸指診檢查直腸的完整性,確保萬無一失。

  第五關,處理神經血管束

  結束了前方、底部和后方的分離后,接下來要進行的是兩側的分離工作。這時,涉及到神經血管束的問題。神經血管束是走行在前列腺兩側的結構,其功能與男性勃起功能密切相關。對于極早期的前列腺癌,采用筋膜內切除的方法,可以完整保留神經血管束,從而保留患者的勃起功能。根據核磁和穿刺的結果,老徐的腫瘤位于左側而且體積較大,所以張大夫只對右側保留了神經血管束。

前列腺癌 糖尿病 飲食調理 
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