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糖友看病要問8個問題(3)

  糖友何時使用胰島素好

  《中國成人2型糖尿病胰島素臨床應用專家共識》指出:“對于2型糖尿病患者而言,盡早啟動胰島素治療能減輕胰島β細胞的負荷,盡快糾正高血糖狀態,迅速解除高糖毒性,改善胰島素抵抗,保護甚至逆轉殘存β細胞功能。”而對于亞裔人群,“胰島β細胞胰島素分泌儲備能力較西方白種人低,中國2型糖尿病患者更需適時啟動胰島素治療。”

  因此,糖尿病患者除了急性并發癥或嚴重慢性并發癥、應激情況(感染、外傷、中等大小以上手術等)、嚴重肝腎功能不全、妊娠等需使用胰島素治療外,對于新診斷的2型糖尿病患者,如果糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病癥狀明顯、采用有效的生活方式干預及兩種或兩種以上口服降糖藥次大劑量治療3個月后血糖仍不達標(糖化血紅蛋白≥7.0%)、病程中出現無確切誘因的體重下降,都應給予胰島素治療,包括單用胰島素或口服藥和胰島素聯合應用治療。

  盡早使用外源性胰島素可以使胰腺β細胞得到休息,甚至恢復部分功能。因此應用一段時間后可改回口服降糖藥。有的病人害怕用了胰島素后會停不下來,實際上應用胰島素治療控制好血糖后,病人會感覺比以前舒服很多,而且還可以延緩病情發展和并發癥的產生。胰島素并無成癮性,有些病人需要終身注射胰島素是因為他們的胰島功能已經完全衰竭了。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療,血糖持續升高,可能會發生危及生命的并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷、嚴重感染等急性并發癥以及心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發癥。

夏季用藥 糖友看病 糖尿病 
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