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準媽媽懷孕后誤區認知(5)

  二、陰道生產的注意事項

  當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦,在選擇陰道生產時必須注意x光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過,同時胎兒體重需在2500至3500克之間,必須特別注意產程不可延長。由于臀部通常比頭部要小,所以下降可能較快,但不可以為頭部也很容易產出,而認為有過早生產的時機,以免引起產傷或頭部在后生不下來的危機,若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

  另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產,否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機,也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意,在破羊膜時要進行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。

  近年來臀位的陰道產,年輕醫師的執行經驗不多,在執行時必須有資深醫師在場協助生產,以確保胎兒的平安,同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

  臀位陰道生產執行不當時有如下的危機:(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內臟受傷;(七)口喉部受傷等。

  三、多數媽媽選擇剖腹產

  過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代,這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高于陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫師及孕婦,共同選擇剖腹產。然而,在目前的環境下,個人認為第二胎以上,沒有剖腹產的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒有并發癥的情形下,臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形,在產程正常時,還是可以考慮陰道生產,不過事前與主治醫師討論利弊后再下決定,是佳之道。

  四、胎位不正的原因

  大約有3%準媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:

  (一)早產;

  (二)胎兒畸形;

  (三)羊水不正常;

  (四)胎兒生長過慢;

  (五)臍帶太短;

  (六)子宮畸形;

  (七)胎盤不正常;

  (八)骨盆狹窄;

  (九)多胎等。

  故發現后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。

  五、結論

  因執行陰道生產時可能會有上述的危機,故胎位不正的準媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產,然而剖腹產也不是完全安全的,有可能發生失血、孕婦傷口感染等并發癥,所以準媽媽發現胎位不正時必須小心處理,多請教專家才能安然應付挑戰。

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