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“三坐”人群的難言之痛(3)

  哪些疾病可引起胸悶

  一、心絞痛(狹心癥):通常發生于年齡較大的病患,過去可能會有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙或有心臟病的家族史病人。癥狀通常出現在運動或勞累時,可能會同時合并下巴或左手臂的酸痲感。心臟所引起的胸悶一般都不會持續太久,休息后多半都會有所改善。必須要靠心電圖等檢查才能診斷。

  二、氣喘:很多人對氣喘的印象是“喘”得很厲害,其實多數的氣喘病患可能只有夜間或清晨的咳嗽或胸悶而已。氣喘的癥狀多半會發生在夜間或清晨,有時運動或情緒的激烈起伏也會加重癥狀,如果沒有得到適當的緩解,癥狀會持續很久,休息后有可能獲得適度的改善。氣喘病患一般從年輕時就有類似的癥狀,且會有一些過敏性體質或家族性氣喘的現象。氣喘必須要靠肺功能檢查來做診斷。

  三、胃食道逆流癥:這種病所引起的胸悶多半和飲食有關,常常發生在吃飽飯后;躺下來時癥狀可能會加劇,活動會使癥狀改善。這類的病患平時可能就有一些胃酸逆流的癥狀。診斷必須靠胃鏡或食道酸堿值測量。

  四、情緒性:有少數病患的胸悶和情緒有明顯的相關性,比如有明顯的情緒起伏時會出現“過度換氣癥候群”,導致呼吸次數過快、四肢發麻、嘴角發麻、呼吸困難等癥狀。診斷必須靠嚴謹的理學檢查及動脈血分析,一般不需特別的治療,待情緒平穩或利用塑料袋將吐出的二氧化碳重新吸入即可改善。

  五、其它心臟及肺部疾病:例如先天性心臟病、間質性肺部疾病、肺水腫等會引起缺氧的病變都有可能出現胸悶的癥狀,這些疾病一般需要靠詳細的理學檢查,以及心電圖、胸部X光、心臟超音波等檢查來診斷。

  除了上述的幾種疾病之外,還有許多疾病會引起胸悶。一般情形下醫師會先排除會立即影響到健康的疾病,例如狹心癥等,再來考慮其它的疾病。當然病患本身的年齡、疾病史和生活習慣也都會影響到醫師的判斷。例如一個年輕人不吸煙、沒有高血壓、糖尿病等疾病,出現胸悶時醫師就不會先考慮狹心癥等好發于老人的疾病。

  因此,當您出現胸悶癥狀時,如果您沒有吸煙的習慣、過去也沒有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的話,請先不要緊張,建議您找一位可以信賴的醫師,經過詳細的問診及理學檢查,相信一定能找出引起胸悶的原因。

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