手術(shù)治療急性心梗繼發(fā)左室破裂患者

　　急性心肌梗死導(dǎo)致的左室游離壁破裂是急性心肌梗死的致命性并發(fā)癥，其發(fā)生率為1%-3%，病死率極高，臨床搶救及治療手段非常有限，且成功率極低。國內(nèi)外鮮有成功搶救報道。前不久浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心胸外科在多個科室的全力配合下，成功搶救1例急性心肌梗死繼發(fā)左室游離壁破裂患者。

　　82歲高齡的陳大爺，平時身體硬朗，很少去醫(yī)院。2012年1月15日，臨近年關(guān)，合家團(tuán)圓，陳大爺心里別提有多高興，卻不知死神正悄然逼近。凌晨1點(diǎn)左右，陳大爺從睡夢中痛醒，感覺胸悶、胸痛難忍，大汗淋漓，伴頭暈。家里人一看情況不好，趕緊送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為：急性心肌梗死 心包填塞 心臟破裂不能排除。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根本無法救治，且患者血壓進(jìn)行性下降，陳大爺隨時有生命危險!醫(yī)生建議：緊急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治，再晚就沒得救了!

　　16點(diǎn)30左右，120救護(hù)車將陳大爺送到浙醫(yī)一院急診科，經(jīng)檢查患者被診斷為：急性心肌梗死、心臟破裂、心包填塞、心源性休克。該院心胸外科馮強(qiáng)副主任醫(yī)師了解病情后當(dāng)機(jī)立斷：緊急剖胸探查。時間刻不容緩，心臟隨時可能停止跳動。當(dāng)天正好是周末，體外循環(huán)組放棄周末休息緊急趕到醫(yī)院，心胸外科主任倪一鳴教授了解病情后，第一時間從外地趕回醫(yī)院。此時的陳大爺已經(jīng)開始神志模糊，大劑量血管活性藥物維持下血壓勉強(qiáng)維持。

　　18點(diǎn)18分陳大爺被推進(jìn)手術(shù)室，倪主任打開心包腔只見大量積血伴大量血凝塊，左心室后側(cè)壁大片心肌缺血壞死伴破裂穿孔，鮮血正從破口噴涌而出。經(jīng)過長達(dá)三個半小時的體外循環(huán)下心臟手術(shù)，手術(shù)于22點(diǎn)順利結(jié)束，病人轉(zhuǎn)到外科監(jiān)護(hù)室。急性心肌梗死伴左室破裂，且患者82歲高齡，手術(shù)為萬里長征第一步，術(shù)后嚴(yán)重低心排可能使之前的努力功虧一簣。在外科監(jiān)護(hù)室的精心治療下，陳大爺奇跡般的挺過來了，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院!

　　結(jié)語：健康是靠平時鍛煉累積的，老年朋友要不定期的檢查，及時發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。(文章原載于《健康博覽會》，刊號：2012年第04期，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。