是什么原因讓李霞變成這樣的呢?

　　記得在孩子出生后不久，李霞又要照看孩子，又要忙于公司的工作，同時還得應付丈夫提出的要求，她倍感力不從心。李霞也并不記得是哪一天，孩子哭鬧不止，費了很大的勁也哄不好，李霞腦里出現了“掐死你算啦”的想法，這個想法一閃而過。李霞覺得自己不應該有這樣的想法，她問自己：我怎么能有這樣的想法呢?有這樣的想法，就不是母親，更不可能是好母親，以后不能再出現這樣的想法啦。所以，她開始要求自己更盡心地照看孩子：不能出現一點兒閃失。但事實上，當她盡心時，仍然有這樣奇怪的想法出現，而且出現的次數越來越多，來就診前只要一見到孩子，就會出現這樣的想法。為此李霞感到緊張不安。從她的情況發展來看，在偶爾的情形下頭腦里出現“掐死他”的想法，就是一種闖入性思維。當一個自我要求嚴格、自我設置道德標準很高的人，不允許頭腦內出現這樣的想法。她認為出現這樣的想法就不是好母親，出現這樣的想法就會真的發生這樣的行為。盡管沒有發生這樣的事情，但這與發生這樣的事情是一樣的，自己也要為此負責，受到良心的譴責。她過分夸大了這一想法的危險性，這一行為發生的可能性，夸大了這一想法的后果，認為自己不是好母親。所以，她強迫自己監控自己腦內的想法，反而使這樣的想法出現的次數增加，焦慮緊張的情緒進一步增強了這種想法出現的頻率，形成惡性循環，導致目前的疾病的發生和維持。

　　識別與糾正對闖入性想法的錯誤評價是治療強迫障礙的核心內容在認知行為治療中，針對強迫性觀念的治療，主要是將闖入性想法正常化，識別和矯正對闖入性想法的錯誤評價。

　　將闖入性思維正常化

　　90%的正常人曾有過令人不快甚至是沮喪的闖入性思維，這些思維可能在特定情景下被誘導出來。在臨床中，治療師會首先列出正常人可能會有的闖入，生思維的清單，讓強迫障礙病人閱讀，治療師幫助病人比較自己的闖入性思維與正常人的闖入性思維清單，看有何不同：其次，治療師還會讓病人意識到，王常與強迫性闖入性思維的不同之處在于當事人對這些思維的態度，以及這些思維對個人的重要性、出現的時間、不適的程度及個人試圖努力控制和消除的程度。有約2%的人對奇怪的闖入性思維產生苦惱，故治療的目標不是消除闖入性思維，而是改變闖入性思維是不隨意的，但對闖入陛思維的解釋和消除它的意愿是隨意的。治療改變的環節在于改變對強迫性想法的評價和控制的意愿，正確認識闖入性思維，放棄力圖消除它的努力。

　　運用提問，識別與矯正對強迫思維的歪曲評價

　　在認知行為治療中，提問技術的運用非常廣泛，主要是針對那些已經被病人知道了答案的問題(但病人不清楚自己知道答案)進行提問，包括六種形式：

　　●概念澄清式提問，如：這確切的意思是什么?

　　●對探索假設的提問方式，動搖病人所堅信的想法和假設。如：對此問題還有其他的可能嗎?

　　●探究病人對某件事看似合理的解釋和理由，因為病人通常不經過仔細考慮就會得出結論。如：你是怎么知道的?你覺得這個理由充分嗎?可以連續問“為什么…”

　　●提問病人的觀點。大多數病人的推斷是在個人特定的角度下產生的，所以，要針對性地問一些問題，提供其他正確有效的觀點。如：是否可以從另外一個危度看待這件事情?你覺得這個合理嗎?在這件事情上有沒有其他的解釋?

　　●探索結果，即根據已有邏輯推測將會發生什么。如問：如果這樣對你意味著什么?

　　●反問病人，運用他們自己的問題去質疑他們的觀點。如：你問這個問題的目的是什么?這個問題的意思是……

　　針對李霞這個病人，首先進行“掐死他”這一闖入性思維的正常化，同時，進行觀念與行動區別的分析，并探討這種想法變成行動的概率如何?通過事實或行為檢驗，逐步動搖病人對這_闖入性想法的錯誤評價和看法，從而達到治療的目的。

　　對于強迫障礙病人的認知行為治療技術，遠不止上面提到的這些，臨床上經常使用的還有暴露與儀式行為阻止，幫助病人發展新的適應性自動思維和認知評價等，這些治療技術都能有效地減輕病人的焦慮水平，減少他們的儀式行為，在治療后期。對病人在未來可能會出現復發和反跳的現象，如睡眠變差，與同事或家人發生沖突，感覺無法勝任工作或學習的壓力，出現抑郁情緒等進行識別和應對技能的指導與訓練，以減少疾病的反復和復發。

　　結語：適當給自己的心靈留一點空白，讓自己在繁華的都市中留有一點屬于自己的時間，快樂，讓自己的身心都能得到放松，以更好的姿態投入到工作，學習當中去。(文章原載于《健康博覽》、《心理與健康》，刊號：2012年第04期，作者：郭志華、幽蘭、李占江，版權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容)。