你熟悉的輸液鏡頭

　　靜脈輸液是一種很常見的治療手段。您或者您的家人，可能都有過輸液的經歷。輸液的時候，您有沒有出現過這樣或那樣的不足呢?下面這幾個輸液鏡頭，您可能很熟悉吧?

　　鏡頭一：“您給調快點兒，我著急。”

　　年前，外企的陳經理到急診就醫，理由本科是這些天他常感到胸悶、心悸。醫生確診為冠心病，給他的治療意見是靜脈輸注硝酸甘油擴張血管，改善心肌缺血。

　　護士為陳經理穿刺后，將輸液速度調整到每小時40ml，大約每分鐘10滴。這位經理一算計，液體至少要十幾個小時才能滴完。公司一大堆業務還等著他來處理呢!于是，陳經理偷偷把速度調快。二十分鐘后，陳經理突然感到頭暈、心慌、全身無力，隨即暈倒，幸虧護士及時巡視，立即呼救，經過及時處理，陳經理轉危為安。

　　雖然像這樣出現生命危險的患者并不多見，但是我們在臨床經常聽到這樣那樣的“理由”：

　　“沒事兒，我一大小伙子輸快點兒怕什么的呀!”

　　“姑娘，您給調快點兒，我著急。”

　　“我心臟沒事兒，您給輸快點兒。”

　　輸液確實是件熬人的事兒，患者被輸液“禁錮”在病床或輸液坐椅上，活動受限，還會覺得浪費時間，于是，一些患者會偷偷自行調快輸液速度。

　　可是，輸液是有講究的，患者不能擅自調整。

　　輸液速度的調節跟很多因素有關。首先，輸液速度過快將影響心臟功能。從解剖學上來說，我們所輸的液體隨血液循環進入心臟，若回心血量驟增，心臟負荷加重，容易引起心力衰竭和肺水腫。因此，老年人和兒童，心功能、腎功能較差的患者等決不能滴速過快。

　　其次，較口服和肌肉注射等用藥途徑相比，靜脈輸液起效較快，但速度過快容易引起各種不良反應。很多藥物種類都有嚴格的速度要求，常見的如擴張血管的藥物輸入過快會引起血壓降低，靜脈補鉀藥物輸入過快會引起休克，刺激性強的藥物如生物制劑等輸入過快易引起靜脈炎癥，還有一些藥物，如氨茶堿輸入過快易達到中毒劑量，出現心臟驟停和休克等。當然，有些藥物又需要快速滴入，比如神經科常見的甘露醇降低顱內壓時，還有當患者嚴重脫水出現休克時，必要時會采取加壓輸液的方式加快輸液速度。

　　因此，輸液速度與患者的年齡、病情、治療目的、藥物的性質等有很大關系，未經醫護人員同意，患者不要擅自調整輸液速度，否則會引發不良反應，甚至加重病情，危及生命。一般來說，正常輸液速度為成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時，速度宜慢;對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當加快。