安全提示:為防止不合理使用,F(xiàn)DA特規(guī)定服用療程不得超過14天,間隔4個(gè)月可重復(fù)一次,即一年內(nèi)不得超過3個(gè)療程。
辛伐他汀 包括單方與復(fù)方(與依折麥布或與煙酸),為調(diào)脂的資深老藥。
主要風(fēng)險(xiǎn):其潛在肌病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于較低劑量或其他調(diào)脂藥,危險(xiǎn)因素有藥物相互作用、基因多態(tài)性的影響。大多發(fā)生在用藥的第一年,嚴(yán)重的肌損傷為橫紋肌溶解綜合征,并導(dǎo)致腎衰終致死亡。
安全提示:每天大劑量不得>80mg,且只能用于已服用此劑量>1年、無肌病的患者;安全劑量為每天40mg,新用藥者的初始劑量禁用80mg,已服較低劑量的患者不得隨意增至80mg。
FDA強(qiáng)調(diào)應(yīng)高度警戒辛伐他汀與某些藥物并用,必要時(shí)其劑量應(yīng)減少50%以上。如與胺碘酮、維拉帕米、地爾硫?等并用,辛伐他汀的劑量不能超過10mg/d;與唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(主要是紅霉素、克拉霉素、泰利霉素)、吉非貝齊、環(huán)孢素、奈法唑酮并用,辛伐他汀的劑量不能超過20mg/d。
頭孢曲松 又稱羅氏芬,為眾所周知的長效頭孢菌素。
主要風(fēng)險(xiǎn):復(fù)方頭孢曲松注射液可致免疫介導(dǎo)溶血性貧血,甚至致死,但其機(jī)制尚未明確。
安全提示:不要與含鈣注射液混合使用,尤其是勿用于嬰幼兒。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意過敏體質(zhì)者和過敏反應(yīng),不用于≤28天嬰兒,需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K(10mg/周),禁用于結(jié)腸炎患者。
總之,任何藥物都要一分為二看待。上述藥物雖有這樣或那樣的不良反應(yīng),但均不能否認(rèn)它們的療效。在臨床用藥時(shí),首先應(yīng)權(quán)衡利弊,實(shí)施個(gè)體化給藥。其次,既重視近期療效,更要關(guān)注長期影響。