戊型病毒性肝炎(HEV)

　　抗戊型肝炎抗體不是保護性抗體，該抗體陽性表示體內有戊型肝炎病毒感染。

　　肝臟血清酶學的檢測指標

　　1.轉氯酶：臨床常用的是丙氯酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST )，它們的正常值由于各醫院檢測方法不同而有差別。各種肝臟疾病和一些肝外疾病患者，其血清轉氯酶活性均可升高。丙氨酸轉氯酶活性增高提示肝細胞破壞、細胞膜通透性增強;天冬氨釀轉氨酶活性增高常提示線粒體損傷。二者是監測病毒性肝炎的敏感指標。常在臨床癥狀出現之前血清轉氯酶活性已經增高，故檢測丙氯酸轉氨酶、天冬氰酸轉氨酶可以發現早期的急性肝炎和隱匿性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應用普遍的酶醫學檢查項目。

　　血清轉氨酶活性的高低與肝細胞受損的程度一致，故有助于病情估計、療效觀察和預后判斷。丙氨酸轉氨酶顯著增高，見于各種肝炎急性期、藥物哇肝損害;中度增高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;輕度增高，見于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。天冬氨酸轉氨酶顯著增高，可見于心肌梗死急性發作、各種嚴重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝病;中度升高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;輕度升高，可見于輕度慢性肝炎。患有肝功能衰竭時，若出現膽紅素迅速升高，轉氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預后不良。

　　血清轉氨酶活性測定反映肝細胞損害及其程度，對肝病的病因鑒別診斷意義不大。丙氯酸轉氨酶存在于肝細胞胞質水溶性部分，天冬氨酸轉氨酶存在于細胞質水溶性部分及線粒體中。肝細胞損害嚴重者.不僅胞質中的天冬氨酸轉氨酶釋放出來，而且線粒體中的天冬氨酸轉氮酶也釋放出來，測定丙氮酸轉氨酶/天冬氨酸轉氨酶比值可用于判斷肝細胞損害程度和肝病類型。急性肝炎或輕型慢性肝炎患者，丙氨酸轉氨酶大干天冬氨酸轉氨酶;酒精性肝病、肝功能衰竭患者通常天冬氮酸轉氨酶大于丙氨酸轉氨酶。

　　2、血清堿性磷酸酶(AKP 或ALP)：廣泛分布于各組織中，膽管上皮細胞中含量多。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時，導致血清堿性磷酸酶升高。臨床意義如下：①鑒別肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸堿性磷酸酶升高較肝細胞性黃疸為高。②協助診斷肝內占位性疾病，如原發性和繼發性肝癌時堿性磷酸酶明顯增高。③肝硬化、肝細胞壞死以及服用一些藥物，如巴比妥類、抗生素、治療皮膚病的藥物時可以出現堿性磷酸酶明顯升高。