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慢性肝病宜個體化 分階段論治(2)

  遼寧丹東有一個乙型肝炎患者,適合抗病毒治療,醫生給推薦了博路定(恩替卡韋片).服藥半年后,雖然DNA轉陰了,肝功能也正常,但肝臟卻硬化了,患者對此不能接受,然后轉院,服中藥治療肝硬化,服用半年后,肝硬化被逆轉,但該患者擅自停止了博路定,造成肝功能反彈,DNA高升,無其他問題。該患者堅稱寧肯接受慢性肝炎的現狀,也不能接受肝硬化的結局。此例患者的做法雖不足取,但也說明抗病毒治療絕不是佳方案。

 

  以上是反面的例子,而另有一個患者,是解放軍的干部,老吳同志.曾在北京302醫院住院治療很長時間,腹水不好控制,屬于肝硬化失代償期,他對抗病毒治療比較抵觸,原因是看到了很多不甚理想的病例。入院后,堅持中醫治療,病情有好轉,但不穩定,一旦稍微勞累、情緒波動就反復。后來,筆者斟酌后認為,該患者需要配合抗病毒治療,經過艱難的說服工作,該患者終于采納了建議,現在抗病毒治療已經半年多了,配合中藥,病情逐步穩定下來,并向著好的方向發展。

 發揮中醫藥優勢辯證論治肝病

  肝纖維化,甚至伴有肝硬化,是很多慢性肝病患者的結局,包括很多沒有確切病毒感染證據的患者,酒精肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等,后都有可能發展成肝硬化,所以肝纖維化是臨床上一個非常重要的階段.及時發現并正確處理是非常重要的。

  但在抗病毒治療的宣傳攻勢下,很多患者不理解,為何我長期DNA陰性,肝功能正常,部不必用抗病毒治療,我怎么就肝硬化了呢?他們不理解,肝纖維化伴有肝硬化,和病毒之間的距離,比肝損害還要遠一些,更加不是因果關系了。和終身攜帶病毒相比,肝纖維化或早期肝硬化才是真正影響患者預后的病變,也就說,患者終身攜帶病毒,不耽誤吃喝,但是如果肝硬化了,沒有很好治療,不久之后就會傷及您的性命!

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