三、潰瘍性結腸炎的治療

　　（一）一般治療

　　1．合理飲食。患者飲食以柔軟、易消化、富含營養、有足夠熱量為原則，要多食水果和蔬菜：應補充多種維生素：有貧血癥狀者，注意補充鐵劑；慎用牛奶及乳制品；忌食辛辣、刺激性食物，忌飲酒，肢煙；減少糖類的攝取，尤其是蔗糖、淀粉等，并要少食多餐。急性發作期患者應采取無渣飲食。

　　2．避免長期服用損傷黏膜的藥物，如吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、避孕藥物等。

　　3．患者應保持樂觀的生活態度，避免精神緊張，消除引起失眠的因素。

　　4．輕型患者治療期間可繼續工作，但不能勞累。病情嚴重者應臥床休息，緩解期可適當活動。

　　5．對腹瀉嚴重者，注意糾正水電解質紊亂，尤其是鉀的補充，低血鉀者應子糾正。

　　6．合并感染者應積極治療，控制感染。

　　（二）藥物治療方案

　　活動期的治療目標是盡快控制炎癥，緩解癥狀；緩解期應繼續維持治療，預防復發。

　　1．活動期用藥

　　活動期的治療可選用柳氮磺胺吡啶制劑，或用相當劑量的5-氨基水楊酸（5-ASA）制劑．病變分布于遠段結腸者可酌用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸栓劑、5-氨基水楊酸灌腸液、氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液，亦可用巾藥保留灌腸。上述藥物治療反應不佳者適當加量或改服糖皮質激素。應用廣譜抗生素控制腸道繼發感染，如硝基瞇唑．喹諾酮類制劑、或頭孢類抗生素等。對頑同性潰瘍性結腸炎患者亦可考慮其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤，6-巰基嘌呤等。慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發中毒性巨結腸。

　　2．緩解期用藥

　　除初發病例、輕癥遠段結腸炎患者在癥狀完全緩解后可停藥觀察，其他所有患者癥狀完全緩解后，均應繼續維持治療。維持治療的時間尚無定論，緩解后6個月內復發者應維持治療。糖皮質激素無維持治療效果，在癥狀緩解后應逐漸減量，過渡至用5-氨基水楊酸維持治療，并同時口服葉酸。5-氨基水楊酸與免疫抑制劑均無效者，應考慮新型生物治療劑，如抗TNF-α單克隆抗體。亦可用益生菌維持治療。