防病治病常識 慢性潰瘍性結腸炎診治要點

　　慢性潰瘍性結腸炎是一種嚴重危害人體健康的疾病，病程可持續數月、數年乃至數十年，可反復惡化和緩解，該病很難“痊愈”，只能“緩解”，中老年人群亦有一定發病率。由于有些患者起病緩慢，全身性癥狀輕微或缺如，容易延誤診治，故中老年人需要了解該病的防治知識。

　　一、潰瘍性結腸炎的癥狀表現

　　潰瘍性結腸炎是指乙狀結腸、直腸、結腸黏膜發生潰瘍的非特異性結腸炎癥。發病機理雖未完全明了，但一般認為與免疫、精神神經、過敏及非特異性感染等因素有關。主要癥狀是腹瀉，并可出現血性腹瀉，間隔期無癥狀。

　　該病一般起病緩慢。患者排便次數增多，但由于直腸炎癥刺激，每次排便量少，可伴有里急后重、輕度的下腹部疼痛及大便中出現血液和黏液。當潰瘍局限于直腸和乙狀結腸時，患者大便可正常或硬且干燥，但在排便時或在兩次排便之間可伴有從直腸內排出的血性黏液。如果潰瘍向近端擴展，則糞便變得松散，患者一天內排便可達10次以上，并常伴有嚴重的疼痛和令人難以忍受的里急后重，夜間也不能緩解；糞便呈水樣，有黏液常是血液和膿液？

　　潰瘍性結腸炎的并發癥比較多，有的比較嚴重，需要加強防范：

　　（l）中毒性結腸擴張。一般在急性活動期發生，發生率約為2%。

　　（2）腸穿孔多在中毒性結腸擴張基礎上發生，發生率為1.8%-3%。

　　（3）大出血。發生率約為1%-4%，除因潰瘍累及血管發生出血外，低凝血酶原血癥亦是導致大出血的重要原因。

　　（4）息肉．發生率為9.7%-39%，這種息肉通常被稱作假性息肉。

　　（5）癌變。主要來自腺瘤樣息肉，密變發生率約為5%。

　　局限性潰瘍性直腸炎患者的預后好，不易出現嚴重的全身性癥狀。

　　二、如何診斷潰瘍性結腸炎

　　可根據臨床表現及各項檢查結果對潰瘍性結腸炎做出診斷。

　　1．臨床表現持續或反復發作的腹瀉或黏液膿血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4-6周以上。可有關節、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現。

　　2．結腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續性、彌漫性分布。鏡下發現：（1）黏膜血管紋理充血、水腫、質脆、出血；（2）病變明顯處可見彌漫性、多發性糜爛或潰瘍。

　　3．鋇劑灌腸檢查檢查顯示：（1）黏膜粗亂或出現顆粒樣改變（2）腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發性小充盈缺損；（3）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。