糖友養(yǎng)生寶典 肝脂肪大于10% 糖尿病心血管病風(fēng)險(xiǎn)倍增
研究發(fā)現(xiàn),脂肪肝常與2型糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂密切伴隨:國(guó)外研究報(bào)道,無(wú)糖尿病病史的非酒精性脂肪肝患者的糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示。44%存在糖代謝異常,其中約33%為新診斷的糖尿病,我院課題組研究發(fā)現(xiàn):在無(wú)糖尿病病史的非酒精性脂肪肝人群中,糖代謝異常者高達(dá)50%,其中35.5%為糖尿病前期,14.5%為新診斷的糖尿病:在糖尿病患者中,脂肪肝的患病率高達(dá)80%;除糖代謝異常外,脂肪肝患者將來(lái)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(如心血管病、腦血管病)的概率也明血高于沒(méi)有脂肪肝的人群,我科的研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)肝臟脂肪含量大于10%時(shí),胰島素抵抗加重,胰島B細(xì)胞分泌功能開(kāi)始受損,血糖開(kāi)始升高。因此,從改善代謝、預(yù)防糖尿病和動(dòng)脈硬化的角度出發(fā),脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)把肝臟脂肪含量控制在10%以下。
測(cè)定肝臟脂肪含量:普通超聲、CT、磁共振均“不給力”
目前常用的診斷脂肪肝的方法包括:B超、CT、磁共振、肝臟穿刺病理學(xué)診斷等。其中,肝臟穿刺病理學(xué)診斷精確,但該檢查有一定的創(chuàng)傷性,不適用于大樣本普查和檢測(cè),B超是目前常用的檢測(cè)方法,但只有當(dāng)肝脂肪含量達(dá)到20%-30%時(shí)才能被檢測(cè)出來(lái),輕度脂肪肝患者往往容易被漏診,不利于脂肪肝的早期診斷。同時(shí),B超只能判斷患者是否存在脂肪肝,或者粗略判斷脂肪肝的輕重程度,無(wú)法精確判斷肝臟的脂肪含量,也無(wú)法判斷治療后肝臟脂肪到底減了多少。CT、磁共振與B超類似,也無(wú)法對(duì)肝臟脂肪進(jìn)行精確定量。
超聲定量:適宜普及的肝脂肪定量新技術(shù)
近年來(lái),一種新的脂肪肝診斷技術(shù)——質(zhì)子磁共振波譜(MRS)被用于測(cè)定肝臟的脂肪含量,其檢查結(jié)果與肝臟穿刺病理學(xué)檢查判斷的肝臟脂肪含量有很好的相關(guān)性,不僅可以檢測(cè)患者有無(wú)脂肪肝,還可以明確脂肪肝的程度、判斷治療后脂肪肝是否好轉(zhuǎn)或治愈等,被稱作無(wú)創(chuàng)肝脂肪測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過(guò),該檢查費(fèi)用相對(duì)較貴,技術(shù)要求也較高,在基層醫(yī)院和脂肪肝普查工作中難以實(shí)施。我院課題組從2009年開(kāi)始探索簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的脂肪肝定量新方法。目前,我科已成功掌握了超聲定量脂肪肝的新技術(shù)。該技術(shù)利用普通B超檢測(cè)的原理建立數(shù)學(xué)模型,能準(zhǔn)確測(cè)定肝臟的脂肪含量,價(jià)格相對(duì)低廉,對(duì)設(shè)備和技術(shù)的要求也不高,適宜推廣和普及。
提醒
存在肥胖、脂代謝紊亂和高血壓的患者應(yīng)警惕是否存在脂肪肝,以及與脂肪肝密切相關(guān)的糖代謝異常和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。已經(jīng)患有脂肪肝者務(wù)必重視自己的健康狀況,采取合理的干預(yù)措施,爭(zhēng)取將肝脂肪含量控制在10%以下,以降低將來(lái)發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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