老年高血壓患者不可不知的9件事

　　過去的觀點認為，老年人收縮壓升高是與年齡增長相伴的生理改變，對老年高血壓患者的降壓治療也較為慎重。近年來，隨著大量臨床研究證據的積累，人們開始認識到，雖然高血壓的發生、發展確實與年齡增長密切相關（據統計，我國將近一半的老年人患有高血壓），但老年高血壓不是生理性改變，而是高血壓的一種特殊類型。與中青年患者相比，老年高血壓的危害更大，可顯著增加老年人發生心、腦、腎等靶器官損害的風險，是老年人致死和致殘的主要原因之一。因此，對老年高血壓患者而言，掌握老年高血壓的特點，了解老年高血壓的防治知識并貫徹到行動中，是非常有必要的。

　　1、老年高血壓的診斷標準，與中青年人并無不同

　　老年高血壓的定義是，年齡在60歲以上的老年人，持續或3次以上（不是同一天）收縮壓達到140毫米汞柱和（或）舒張壓達到90毫米汞柱。如果收縮壓達到1 40毫米汞柱，而舒張壓小于90毫米汞柱，則稱為老年單純收縮期高血壓。由此可見，老年高血壓的診斷標準與中青年高血壓并無不同。

　　需要提醒的是，老年人不要僅憑一次血壓測量結果就診斷自己患了高血壓。在家中反復自測血壓或去醫院做動態血壓監測，有助于提高血壓評估的準確性。

　　2、老年人血壓波動大，要學會自我保護

　　老年人的收縮壓隨年齡增長而升高，舒張壓則在60歲后呈降低趨勢，因此，單純收縮期高血壓是老年高血壓中為常見的類型，其主要特征是脈壓增加。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，脈壓大于40毫米汞柱視為異常，提示大動脈彈性減退。目前認為，收縮壓升高與心、腦、腎等靶器官損害的關系比舒張壓升高更為密切，且脈壓越大，罹患心血血管疾病的風險越高。

　　老年人自主神經調節功能減退，血壓易隨情緒、季節、飲食和體位的變化而出現明顯波動，顯著增加發生心腦血管事件的風險。比如，部分高齡老人在進餐后1-2個小時內會出現血壓明顯下降（餐后低血壓）；部分老年人在久坐站起時會出現頭暈、血壓下降等情況（體位性低血壓）。另外，在老年高血壓患者中，臥位高血壓伴體位性低血壓的情況也很常見。這些患者在剛起立或長時間站立后，出現血壓下降、頭暈等癥狀，嚴重時甚至會暈厥，而臥位時的血壓非常高，尤其是在夜間。

　　血壓波動較大或存在體位性低血壓的老年患者，應經常測量立位血壓，并避免長時間站立；改變體位時，應盡量緩慢；早晨和午休起床時，不要過于著急，醒后宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然后再慢慢地穿衣、下床，以免發生意外。必要時，可使用醫用彈力襪，以增加靜脈回流量，減少體位性低血壓的發生；