4.3粘膜反應(yīng)

　　（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍，疼痛、唾液分泌減少、口干，以及出現(xiàn)假膜。護理措施：①保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝爾氏液漱口 4次，出現(xiàn)假膜時改用1.5%雙氧水漱口。②少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。③如有劇烈疼痛，可在飯前用1%地卡因噴喉、④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，可用抗口干牙膏刷牙。

　　（2）食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥．使食管梗阻加重，造成下咽困難難疼痛，粘液增多。應(yīng)保持口腔和食管的清潔，每次飯后喝溫開水沖洗食管，可適量服用中藥開關(guān)散。高度梗阻需行胃造瘺或靜脈高營養(yǎng)，中晚期食管癌，特別是潰瘍型，粘膜壞死易造成穿孔。因此，應(yīng)密切觀察病人有無嗆咳、疼痛及膿博的變化，早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔，以免延誤搶救。

　　（3）直腸炎：全腹或盆腔照射時，可引起粘膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉等，甚至壞死脫落，引起大出血和腸穿孔，注意病人有無血性粘液便、里急后重，放射性直腸炎發(fā)生．以及腸穿孔、大出血：根據(jù)病情可給予每晚復方樟腦酊4mL止痛、止瀉，及中藥每晚保留灌腸預(yù)防直腸凝發(fā)生。

　　（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細血管擴張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血屎等膀脫炎癥狀，放射后期膀胱縮小。應(yīng)鼓勵病人多飲水，以達到自然沖洗膀胱并預(yù)防感染能目的。

　　4.4放射性肺炎和肺纖維變 胸部照射后可發(fā)生放射性肺炎，輕者無癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。需立即按高熱病人護理、吸氧，靜滴氯化可的松和抗生素、清開靈等，上呼吸道感染是其誘因，應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，放療后期可出現(xiàn)進行性肺纖維變，表現(xiàn)為氣短、干咳，需對癥處理。

　　4.5放射性脊髓炎脊髓受較大劑量照射后會現(xiàn)脊髓損傷，多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，開始表現(xiàn)為漸進性，上行性感覺減退，行走或持重乏力，低頭時如觸電感，逐漸發(fā)展為四肢運動障礙，反射亢進、痙攣以至癱瘓，按截癱病人護理。治療時需給予大量B族維生素、血管擴張藥、激素、中藥治療及針灸、按摩。