4 放射反應(yīng)護(hù)理

　　4.1全身反應(yīng)由于瘤組織崩解，毒素被吸收，在照射數(shù)小時(shí)或1~2天后，病人可出現(xiàn)全身反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、虛弱、頭暈、頭痛、厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等，特別是腹部照射或大面積照射時(shí)，反應(yīng)較重。

　　護(hù)理措施：

　　①照射前不宜進(jìn)食，以免形成條件反射性厭食。

　　②照射后完全靜臥休息30分鐘。

　　③進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜水果，并鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素排出；給予藥膳指導(dǎo)。

　　④鼓勵(lì)病人練氣功，病區(qū)組織集體文娛活動，以轉(zhuǎn)移注意力，此外，每周檢查血象一次，當(dāng)白細(xì)胞下降至4×10^9/L，血小板80×10^9/L以下時(shí)，需給升血藥物，若血象明顯下降需暫停放療。

　　⑤大面積腹部照射，應(yīng)嚴(yán)格觀察出入量及大便次數(shù)，給予必要電解質(zhì)及能量，給予止瀉劑、止痛劑。

　　4.2皮膚反應(yīng)

　　皮膚對射線的耐受量與所用放射源、照射面積和部位有關(guān)。臨床上大面積照射時(shí)或照射皮膚的皺礎(chǔ)發(fā)潮濕處，可能出現(xiàn)一定程度的皮膚反應(yīng)，皮膚反應(yīng)分為三度：

　　①I度反應(yīng)：紅斑，有燒灼和刺癢感．繼續(xù)照射時(shí)皮膚由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后脫屑，稱干性反應(yīng)。

　　②Ⅱ度反應(yīng)：高度充血、水腫、水泡形成，有滲出液、糜爛，稱濕性反應(yīng)。

　　③Ⅲ度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，侵犯至真皮，造成放射性損傷，難以愈合。放療后數(shù)日或更長時(shí)間，照射部位可出現(xiàn)皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，淋巴引流障礙，深棕色斑點(diǎn)，色素沉著，稱后期反應(yīng)。

　　照射野皮膚保護(hù)措施：①內(nèi)衣宜寬大、柔軟、吸濕性強(qiáng)。②保持乳房下、腋窩、腹股溝及會陰部皮膚清潔干燥，防止干性反應(yīng)發(fā)展為濕性反應(yīng)。③照射野皮膚應(yīng)用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒，紅汞，油膏，并避免冷熱刺激（如熱水袋）。④面照射野不可貼橡皮膏，以免所含氧化鋅（重金屬）產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷。⑤頭面部照射時(shí)，需防止日光照射。⑥使用電剃須刀，避免損傷皮膚，造成感染：⑦皮膚脫屑期，切忌用手撕剝。⑧發(fā)生干性反應(yīng)，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；濕性反應(yīng)可涂氫化可的松或蛋清冰片，中藥潰瘍油，暴露創(chuàng)面：如有水泡形成，涂硼酸軟膏包扎1~2天，待滲液吸收后，再行暴露療法。