放射治療患者的護理

　　放射治療是惡性腫瘤三大治療手段之一，約有70%的病人進行放射治療。通過射線在生物體內能量傳遞，引起細胞活性損傷，以至將腫瘤殺滅，放射治療和外科手術一樣是針對局部的，可分為根治性治療和姑息性治療：有些腫瘤在早期或較早期適于單純放射治療，如鼻咽癌、喉癌，有些腫瘤放射治療和手術治療療效相同，均可達到根治目的；放療為手術或化學治療的綜合應用，可有效地提高某些腫瘤的治愈率。對晚期腫瘤，放療可起到止痛，緩解壓迫，改善癥狀和延長生命的效果。

　　放射治療的放射源

　　放射治療的放射源主要有放射治療機和放射性核素。

　　1.1X射線治療機可分為X射線治療機（10kV~60kV），淺層治療機X射線（60kV~160kV）和深部X射線治療機（180kV~400kV）等不同能量射線。X射線治療機的缺點是能量低，穿透力弱，皮膚受量大，現已較少使用。

　　1.2醫用加速器有電子感應加速器和直線加速器：前者輸出高能電子束，后者輸出高能電子束和高能X射線，高能X射線能量為4~4.5MeV，穿透力強，皮膚受量少。

　　1.3放射性核素226鐳為天然放射源，因其半衰期長，現已為人工放射性核素60鈷、137銫、192銥所替代放射性核素可放射α、β、γ 三種射線，臨床上β射線僅用于治療表淺腫瘤，γ射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV，用 60鉆制成的放射治療機，因γ射線穿透力強，深部劑量高，皮膚受量少，適用于深部腫瘤的治療。

　　2 放射治療的方法

　　2.1體外照射

　　體外照射是將放射治療機的放射源置于離病人一定距離，多野交叉或旋轉集中照射某一部位的腫瘤，以加大腫瘤組織的劑量，并保護正常組織和器官。常規將總劑量分割，每周照射治療5次（每日 1次），每次照射約200cGy，4~6周為一療程，一般根治量6000~8000cGy（個體差異不同、劑量不同）。

　　2.2體內照射又分為組織間照射和腔內照射。

　　①組織間照射：將密封的192銥針直接插入組織進行照射。

　　②腔內照射：將放射源60鉆、137銫、192銥置入容器送入體腔進行照射。需腔內治療病房進行，有一定的操作防護要求，近年來，后裝技術的應用，即病人先在治療室置人無菌無放射源的容器，然后到后裝室，連接治療機．按計劃程序自動控制輸入或退出放射源，對子宮頸癌尚可同時監測直腸、膀胱受量，有利于對病人和操作者的防護。

　　3 放射敏感性及其影響因素

　　組織對一定量射線的反應程度，稱為放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現變化的反應程度各不相同。放射敏感性為腫瘤細胞的增殖周期和病理分級有關，即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感，細胞分化程度越高放射敏感性越低，反之越高。此外，腫瘤細胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如：早期腫瘤體積小，血運好，乏氧細胞少時療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內血運差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低；生長在局部的鱗癌較在臀部和四肢的腫瘤血運好，敏感性高；腫瘤局部有合并感染，血運差（乏氧細胞多），放射敏感性下降，因此，保持被照射部位清潔，預防感染、壞死，是提高放射敏感性的重要條件。