（二）前列腺增生的治療方法

　　1．藥物治療

　　藥物治療解決什么問(wèn)題呢？就是針對(duì)前列腺增生的兩個(gè)主要病因進(jìn)行干預(yù)。其中一類(lèi)藥物是作用于前列腺的，它能減慢前列腺增大的速度，甚至不單單是減慢，還可以有部分的逆轉(zhuǎn)，能縮小20% -30%。

　　能有效地緩解對(duì)尿道的壓迫，消除下尿道的癥狀，減少急性尿潴留及上尿道積水等并發(fā)癥。這就使得過(guò)去需要手術(shù)的病人，都能通過(guò)藥物治療來(lái)解決問(wèn)題了。

　　另外一類(lèi)藥物是作用于膀胱和尿道的，通過(guò)使平滑肌松弛解除膀胱頸或者前列腺部位的痙攣，從而減少尿道的阻力，緩解梗阻癥狀。另外還可以作用到膀胱上，改善膀胱的功能，緩解刺激癥狀。

　　還有一類(lèi)藥物是植物藥，但因?yàn)橹参锼幠壳叭狈σ粋€(gè)科學(xué)的觀察數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)外治療前列腺增生，尚未把植物藥作為一線(xiàn)治療藥物。

　　2．介入治療

　　就是擱支架的方式。心臟可以擱支架，尿道同樣也可以擱，只是粗細(xì)不一樣。另外還有激光治療，有綠激光、兩微米激光和射頻消融等，就是把閉塞的尿道弄通暢。

　　3．手術(shù)治療

　　目前，手術(shù)治療是徹底的方法。尤其在前列腺增生很大的時(shí)候，其他的介入治療方式都沒(méi)有手術(shù)來(lái)得干脆徹底。內(nèi)腔鏡手術(shù)是近20年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，在發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)一些大城市已成為主流。它大的好處是不用像開(kāi)放性手術(shù)那樣在病人的腹部開(kāi)刀，從而可以把對(duì)病人的傷害減到小。不過(guò)由于設(shè)備比較昂貴，限制了一些地區(qū)開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)。

　　目前，國(guó)內(nèi)仍多采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，要在腹部切口。上述兩種方法，手術(shù)途徑不同，但都是將前列腺增生的部分切除，前列腺還是要保留的。值得推薦的方法是經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)裂術(shù)，是目前唯一能完全保留血管，又具簡(jiǎn)易、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的方法，臨床已有過(guò)千例以上的成功經(jīng)驗(yàn)，已在進(jìn)一步完善將會(huì)向國(guó)內(nèi)外推廣。它的治療機(jī)理與過(guò)去采用球囊擴(kuò)張完全不同，是我國(guó)擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新技術(shù)。

　　三、前列腺癌的防治

　　后再談?wù)勄傲邢侔＿@種癌的發(fā)病率正逐年增加，現(xiàn)在的發(fā)病人數(shù)大概是每年每l萬(wàn)人里就有一個(gè)以上，增長(zhǎng)很快。主要原因有幾個(gè)方面：隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，環(huán)境污染，社會(huì)老齡化等。現(xiàn)在隨著科技的發(fā)達(dá)，檢測(cè)手段的提高，已有越來(lái)越多的早期病人被發(fā)現(xiàn)。有人雖然尿路刺激癥狀一點(diǎn)都沒(méi)有，但也還是有晚期癥狀出現(xiàn)，即遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀，不見(jiàn)得是出現(xiàn)在排尿上，只出現(xiàn)在腫瘤侵犯部位。腫瘤長(zhǎng)在貼近直腸側(cè)，做肛門(mén)指診就可以摸到硬的節(jié)結(jié)，有的什么也摸不出來(lái)，所以要加強(qiáng)預(yù)防性檢查。

　　1．檢查方法

　　查血會(huì)發(fā)現(xiàn)PSA值高于4。總PSA與游離PSA的比值小于0.16就應(yīng)密切注意。后確診必須要做穿刺活檢，以確定腫瘤的范圍和級(jí)別，以確定終治療方案。大家可以放心，穿刺活檢不會(huì)造成轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查有B超、磁共振、骨掃描和CT，它們可以幫助診斷并能看出有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。

　　2．前列腺癌的治療

　　（1）等待觀察 由于前列腺癌發(fā)展很慢，因此惡性程度比較低的話(huà)可以不治，而是采取嚴(yán)密觀察的辦法，觀察PSA的進(jìn)程。對(duì)癌癥病人有1年存活率和3年存活率的統(tǒng)計(jì)，對(duì)前列腺癌的統(tǒng)計(jì)是10年存活率，意思是它發(fā)展很慢。可以等待觀察，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，觀察PSA的進(jìn)程，就不會(huì)延誤病情。

　　（2）消除病灶 手術(shù)切除或者放射治療：只針對(duì)腫瘤在前列腺局部并無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者是可以根治的療法。

　　（3）內(nèi)分泌治療 前列腺癌是靠雄激素“供養(yǎng)”的，內(nèi)分泌治療就是針對(duì)這一點(diǎn)，切斷雄激素的供給，阻止它生長(zhǎng)。用藥后PSA值可以從1000降到10，以后還可以降到零點(diǎn)幾，效果非常好。但是，據(jù)對(duì)大量病人的統(tǒng)計(jì)，平均2-3年會(huì)復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)以后的腫瘤與原來(lái)不一樣了，變成雄激素非依賴(lài)型。因此原來(lái)那套治療就失效了。這是一個(gè)世界性難題，到了這一步就只能加點(diǎn)激素并做全身化療，以緩解癥狀。

　　3．怎么預(yù)防前列腺癌

　　一個(gè)是改變不良生活習(xí)慣，不抽煙、喝酒。飲食結(jié)構(gòu)要合理：多吃蔬菜水果、谷類(lèi)，不要吃過(guò)多的動(dòng)物脂肪和紅肉。喝綠茶，多吃豆類(lèi)食品也有好處。另外，我覺(jué)得很重要一點(diǎn)就是定期體檢，做簡(jiǎn)單的PSA檢查，尤其是40歲以上的人，只要早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療，就能提高前列腺癌的治愈率。