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手術治愈糖尿病 人人都適合嗎(2)

  事實上,像劉國重這樣,選擇手術治療糖尿病的人在逐漸增多。在國內某知名醫療網站上,幾乎每個做過此種手術的患者留言,都會吸引眾多回復者。其中,一少部分人已經做過手術,希望交流經驗;剩下的大部分人都是自己或親友打算做手術的。他們希望這些先行者,能帶給他們第一手的療效評價。雖然,我們無法統計國內已有多少糖尿病患者做過減肥手術,但據記者了解,2008年時,國內僅有少數幾家醫院開展該項技術;而如今,除西藏外全國各省均有醫院開展。

  減肥手術主要有胃旁路手術、調節胃束帶術、胃袖套狀切除術。20世紀80年代,胃旁路手術本是用來治療肥胖癥的,但臨床觀察意外發現,那些合并有糖尿病的肥胖癥患者,術后糖尿病病情改善明顯,甚至有的可以告別降糖藥物。隨后有諸多研究跟進,然而得到的結論卻大相徑庭。首先該手術有不少并發癥,如腸梗阻、吻合口瘺、肺栓塞、胃輕癱、營養不良、缺鐵性貧血等。其次,有研究者對減肥手術總死亡率進行了薈萃分析,發現腹腔鏡胃旁路術手術后30天死亡率為0.5%。

  從2003年開始,上海長海醫院等醫院已開始進行減肥手術治療糖尿病的相關研究。前幾年,減肥手術爭議頗多,一方面被推崇者戴上能“治愈”和“根治”糖尿病的桂冠;另一方面,又被強烈反對者指責為“把人當小白鼠”、“拿人體做實驗”。如今,手術治療糖尿病所獲得的認可正在增加。2009年,美國糖尿病學會將其列入指南之一。201 1年5月,中華醫學會糖尿病學分會和中華醫學會外科學分會聯合制定的《手術治療糖尿病專家共識》(以下簡稱《共識》)正式發布。然而,圍繞著它的各種爭論,也從未停止過。

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